温州医学院、医科大学专升本《急重症护理学》

A、心室率多在350～600次／分 B、心室率快时可伴有脉搏短绌 C、持久房颤易发生动脉栓塞 D、心室搏动快而不规则 20、在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 A、合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗

B、治疗基础病因或诱因 C、可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率 D、预防栓塞并发症,可应用射频消融或外科手术治疗 21、心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A、有效循环血容量增加 B、心律失常 C、过度劳累或情绪激动 D、感染 22、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A、高血压病 B、慢性肺部疾病 C、心肌梗死 D、主动脉瓣关闭不全 23、下列哪项对无创血压数值影响无关

A、充放气时间过频 B、袖带宽度 C、严重休克或体温极低时 D、心律失常 24、终止心室颤动最有效的方法是

A、胺碘酮 B、利多卡因 C、胸外拳击复律 D、直流电除颤 25、除哪项外为快速型心律失常的常用药物

A、胺碘酮 B、利多卡因 C、β-受体和钙通道阻滞剂 D、阿托品

26、男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A、心房扑动 B、窦性心动过速 C、心房颤动 D、阵发性室上性心动过速 27、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是 A、降低热量 B、降低肺泡中泡沫的表面张力 C、扩张肺泡毛细血管床 D、增加气体交换面积 28、关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

A、心室率多在350～600次／分 B、心室率快时可伴有脉搏短绌 C、持久房颤易发生动脉栓塞 D、心室搏动快而不规则 29、左心衰最早出现的症状为

A、白色浆液性泡沫痰 B、尿量减少

C、劳累性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难

30、男，60岁。高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B、毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安 C、胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 D、硝普钠、西地兰、速尿 31、诊断为第一度房室传导阻滞的是：

A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落 C、P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期 D、 P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群 32、诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是：

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A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落 C、P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期 D、 P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群 33、诊断为第三度房室传导阻滞的是 ：

A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落 C、P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期 D、 P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群 34、硝酸异山梨酯的主要作用是：

A、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B、降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C、扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D、减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 35、硝苯地平的主要作用是：

A、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B、降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C、扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D、减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 36、美托洛尔的主要作用是：

A、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B、降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C、扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D、减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 37、治疗患者的心绞痛，最好选择

A、硝酸甘油 B、美托洛尔 C、维拉帕米 D、硝普钠 38、β-受体阻滞剂在心脏支持的药理作用，下列哪项说法是正确的 A、通过降低血压和减慢心率来减少心脏对氧的需求 B、能逆转左心室肥厚，对抗氧自由基，防止心室重构 C、为二磷酸腺苷受体拮抗剂，具有抗血小板作用 D、常用于中度或高度危险人群。

39、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 在心脏支持的药理作用，下列哪项说法是正确的

A、通过降低血压和减慢心率来减少心脏对氧的需求。 B、能逆转左心室肥厚，对抗氧自由基，防止心室重构。 C、为二磷酸腺苷受体拮抗剂，具有抗血小板作用 D、常用于中度或高度危险人群。

40、下列关于室性心动过速哪项说法是错误的 A、根据QRS波形态不同分为单形和多形性室速。 B、心室率＞100次/分；只有规则的心室节律。 C、P-R间期因房室分离而消失，P波很少可见。

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D、QRS波宽大畸形，常＞0.12秒，可有切迹，ST和T波与QRS主波方向一致，可有融合波。 41、下列关于气管内插管和机械通气哪项说法是错误的

A、可缓解呼吸困难，保护气道避免胃内容物反流，改善肺部气体交换，逆转高碳酸血症和低氧血症，预防肺不张等。

B、主要用于纠正AHF诱发的呼吸肌疲劳，可用于对血管扩张剂、氧疗或无创性通气方法无效的急性呼吸衰竭和ACS继发的肺水肿需要紧急干预时。

C、适用于经给氧和无创通气可以纠正的低氧血症。

D、应严密观察有无呼吸频率减慢、高碳酸血症和意识障碍等呼吸肌疲劳表现。必要时做好气管插管的准备。

42、下列关于正性肌力药在临床应用中哪项说法是错误的 A、此类药物常需经中心静脉通路给药。

B、严格掌握剂量并密切监测药物反应，最好进行有创动脉压力监测，以保证用药剂量的准确和及时的调整。

C、心源性休克使用肾上腺素或去甲肾上腺素时，可增加衰竭心脏的前负荷和减少终末器官灌注，故而仅限短期应用并小心监测，最好能放置肺动脉导管以监测血流动力学状况。

D、在外周低灌注状态下，经使用最佳剂量的利尿剂和血管扩张剂后无效时，可考虑正性肌力药。 43、下列关于前负荷哪项说法是错误的

A、前负荷下降提示容量不足或者因使用扩血管药物、麻醉、发热、感染性休克等所致外周循环阻力下降。

B、前负荷增高提示容量过多或泵衰竭。 C、右房压能较准确地反映左室舒张末期压力。

D、左室前负荷测量指标为肺毛细血管楔压，右室前负荷测量指标为CVP。 44、下列关于肺动脉导管（漂浮导管）哪项说法是错误的

A、为一110cm左右可弯曲的聚氯乙烯导管，分三腔、四腔和五腔三种。

B、三腔导管有三个管腔，导管顶端和距导管顶端20~30cm处各有开孔，分别用于测量肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP），近顶端处有通气囊的开孔用于测量肺毛细血管楔压（PCWP）。

C、肺动脉导管常用于循环功能评估、心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征的鉴别以及对使用血管活性药物治疗效果的评价。

D、严重凝血功能障碍、严重低血压和低心排以及已安置临时起搏器的病人视情况也可放置肺动脉导管。

45、近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（ A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） B、多巴胺类 C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 D、磷酸二酯酶抑制剂 46、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A、下肢水肿 B、肝脏肿大 C、肝颈静脉回流征阳性 D、食欲减退.恶心.呕吐 47、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A、P与QRS波无关 B、P-R间期相等

C、R-R间期相等 D、可见心室夺获波与室性融合波 二、名词解释

1、心脏指数 2、急性冠脉综合征 3、心律失常 4、预激综合征 5、心力衰竭 6、主动脉内球囊反搏

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7、血液循环 8、Starling定律 9、中心静脉压 三、填空题

1、肺毛细血管楔压（PCWP）：正常为 ，左心衰竭时PCW 。 2、中心静脉压（CVP）：正常值为 ，是评价右室功能的间接指标。 3、临床常见的无创血流动力学监测包括 和 。 4、常用周围动脉置管的部位有 和 。

5、心血管系统疾病中常用的再灌注疗法包括 和 。 6、常用的溶栓药物有 、 或 等。 7、判断频率常用的方法有： 和 。 和 。 和 。 和 。

11、辅助循环包括： 、 、心室辅助装置等。 12、心脏指数正常值为 L/min/m2。 13、 能较准确地反映左室舒张末期压力。

14、Starling定律指 与 在一定范围内成正比 和 。

16、冲洗装置须保持压力在 ，以维持监测系统2~4ml/h的持续冲洗状态。 17、桡动脉置管步骤，消毒后，将套管针以与血管呈 穿刺，进入动脉后可见鲜血进入针管，随后针及套管与腕平面角度降至 ，再推进1~2cm，使管端进入动脉腔，保持穿刺针不动，将套管针完全推入动脉腔内。

18、CVP零点调节：应将测压管刻度上的“0”调至与 平行，该读数即为零点。 四、问答题

1、有创血流动力学监测管道与导管的护理 2、何为“MONA”问候 3、简述动脉血压监测的并发症 4、简述评估心电图节律的5个要素 5、同步电复律的病人宣教 6、艾伦试验方法

第十二章 呼吸系统功能监测与护理

一、选择题

1、下面哪种呼吸提示代谢性酸中毒

A、潮式呼吸 B、呼吸节律不规则 C、Kussmal,s呼吸 D、点头样呼吸 2、下面哪种情况是引起代谢性碱中毒的原因

A、利尿剂的应用 B、脑损伤 C、阻塞性肺气肿 D、过量镇静药的使用 3、引气氧合血红蛋白解离曲线右移的为

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8、常见的致命性心律失常有 、 、

9、急性心力衰竭是一种临床综合征，包括 、 、

10、有创性监护有 、 、

15、心电图监护技术上的常见问题有： 、 、