呼吸科规章制度

（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学和人体药代动力学特点不同，因此各有不同的临床适应症。临床医师应按临床适应证正确选用抗菌药物。

（4）、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原种类及抗菌药物特点制定

根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制定抗菌药物治疗方案其原则如下：

①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 ②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药，重症感染、全身感染患者初始治疗应静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药；抗菌药物的局部应用宜尽量避免，故治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物；

④给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相组合的原则给药；

⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。

⑥抗菌药物的联合应用要有明确指征：

严格掌握联合使用的指征：针对性地选择一种抗菌药物治疗感染，避免无指征的联合用药，以免造成过敏与毒性反应和增加病人费用，联合用药应达到协同或相加治疗效果，减少药量，减少毒性，防止耐药菌株的产生。

2、抗菌药物预防性应用的基本原则 呼吸内科预防用药

①用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。

预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。

②患者原发疾病可以治愈或缓解者；预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者，预防用药尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。

③通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

三十七.手部卫生管理相关制度及实施规范

（一）、对全科职工开展全员性培训，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

（二）、在医院感染办公室领导下加强对全科医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。

（三）、洗手液盛放容器宜为一次性使用。洗手液有浑浊或变色时及时更换。科室感染管理的重点部门。例如处置室等房间配备非手触式水龙头，应加强医务人员正确使用。洗手、干手、卫生手消毒应避免二次污染。洗手池应当每日清洁。

（四）、全科医务人员必须掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当直接为传染病人进行检查、治疗护理、处理传染患者污物后或被血液、体液和分泌物以及感染性物质污染后，应当先洗手，然后进行卫生手消毒。

（五）、全科医务人员在下列情况下应当洗手或使用速干手消毒剂：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。

（六）、医务人员洗手方法是： 1、在流动水下使双手充分淋湿；

2、取适量肥皂或者洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

（2）、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；