护理学专科急救护理学习题册答案

1、导致肾前性急性肾功能衰竭的常见病因__ __、__ __、_____ ___。 2、导致肾后性急性肾功能衰竭的常见病因_ ___、___ _、__ __。 3、导致肾性急性肾功能衰竭的常见病因_ ___、___ _、__ _、__ __、___ _。

4、急性肾功能衰竭的临床特点____、____、____、____、____。 5、急性肾功能衰竭的诊断条件____、____、____、____、____、____、____ 。 6、急性肾功能衰竭患者少尿期的治疗__ __、___ _、___ _、__ __、____、____。 7、急性肾功能衰竭患者多尿期的治疗___ _、__ __。

8、急性肾功能衰竭患者一般护理要点_ ___、__ __、__ __、__ __。 9、急性肾功能衰竭患者病情观察要点_ _ __、__ __、___ _、__ _。

10、急性肾功能衰竭患者早期预防性透析治疗的意义__ __、__ __、__ __。

三、单选题

1、急性肾功能衰竭患者电解质紊乱主要表现为：

A.高钾血症 B.高钠血症 C.高钙血症 D.高镁血症 E.低磷血症 2、少尿是指24小时尿量少于：

A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 3、急性肾功能衰竭多尿期患者尿量超过2000ml时应补充：

A.钠盐 B.钙盐 C.钾盐 D.镁盐 E.磷 4、急性肾功能衰竭患者抗感染时应避免使用：

A. 青霉素 B.红霉素 C.氯林可霉素 D.头孢噻吩 E. 头孢哌酮 5、急性肾功能衰竭患者测定内生肌酐清除率时，应素食：

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 三、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1、急性肾功能衰竭的临床表现：B

①电解质紊乱 ②代谢性碱中毒 ③水中毒 ④低氮质血症 2、在急性肾功能衰竭患者的尿液检查中可发现：E

①蛋白质 ②红细胞 ③管型 ④上皮细胞 3、下列何种病因可造成急性肾功能衰竭 E

①休克 ②败血症 ③尿潴留 ④流行性出血热 4、急性肾功能衰竭患者在少尿期的治疗措施：A

①限制入液量 ②纠正酸中毒 ③透析 ④防治低钾血症 5、急性肾功能衰竭患者在多尿期的治疗措施：C

①透析 ②水及电解质平衡 ③纠正酸中毒 ④加强营养 6、急性肾功能衰竭患者的常见致死原因：B

①高钾血症 ②感染 ③水中毒 ④高氮质血症 四、简答题

1、简述急性肾功能衰竭的诊断条件。

2、列举急性肾功能衰竭患者需作的实验室检查项目。 3、简述急性肾功能衰竭的临床类型。

4、简述急性肾功能衰竭少尿期患者输液量的计算公式。

第五章 第六节 多脏器功能障碍综合症

一、单项选择题

1．下列哪一项不大会引起MSOF

A、严重创伤 B、严重感染 C、大量输液、输血 D、肿瘤晚期 E、休克 2．致病与发生MSOF必须间隔一定时间，通常

A、大于12小时 B、大于24小时 C、大于48小时 D、大于72小时 E、大于96小时 3．急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括：

A、 吸入纯氧A-aDO2>300mmHg B、严重低氧血症，呼吸窘迫(>35次/分) C、 吸入纯氧A-aDO2>400mmHg D、严重低氧血症，呼吸窘迫(>40次/分) E、 需要吸氧

4．急性肾衰标准为血清肌酐：

A、≧209.4umol/L B、≧309.4umol/L C、≧409.4umol/L D、≧509.4umol/L E、≧609.4umol/L 5． 急性肝功能衰竭临床表现不包括：

A、黄疸，血清总胆红素>34.2umol/L且持续3日以上

B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍 C、天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍 D、淀粉酶大于正常值2倍 E、血清白蛋白降低 6． 中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分 (不用镇静剂)

A、< 4 B、< 6 C、< 8 D、< 10 E、< 12 7． DIC 临床标准

A、血小板进行性下降，<20x109/L B、 血浆纤维蛋白原<3g/L C、血小板进行性下降，<40x109/L D、血浆纤维蛋白原<1g/L E、纤维蛋白降解产物<20mg/L 8． MSOF中发病机制不包括：

A、 微循环障碍 B、 再灌注损伤 C、 中性粒细胞激活 D、 序贯性发病机制 E、 应激理论 9． MSOF中代谢衰竭一般不包括：

A、 血高渗透压 B、高乳酸 C、严重代谢性酸中毒 D、 难治性高血糖症 E、难治性低血糖症 10． MSOF 的护理重点不包括：

A、 加强病情观察 B、 了解各系统脏器衰竭的典型和非典型变化 C、 及时正确采取化验标本 D、 防治感染 E、 保证营养与热量摄入

二、多选题

1． MSOF的病因包括 E

（1）严重创伤 （2）休克 （3）大量输液、输血及药物使用不当 （4）诊疗失误

2． MSOF在概念上强调 C

（1）器官功能衰竭是不可逆性的

（2）原发致伤因素是急性的，继发器官远隔原发伤部位 （3）必须发生3个以上脏器功能衰竭

（4）致病与发生MSOF必须间隔一定时间（>24小时） 3． 急性肾衰标准：B

（1）血尿素氮≧35.7mmol/L(100mg/dl) （2）尿比重低（<1.020） （3）尿量≦479ml/24h或≦159ml/8h （4）血清肌酐≧409.4umol/L

4． MSOF同源性发病机制包括：A

（1）微循环障碍 （2）再灌注损伤 （3）中性粒细胞激活 （4）矫枉过正 5．MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括 D

（1）胃肠粘膜溃疡 （2）胃肠粘膜出血 （3）胃肠粘膜坏死 （4）胃肠粘膜分泌减少 三、 填充题

1、MSOF的病因包

括 ； ； ； ； ； 。

2、MSOF可发生的脏器衰竭包括 ； ； ； 等。

四、简答题

1、 请叙述MSOF的定义及在概念上强调的重点 2、 请叙述急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准 3、 请叙述急性肾衰标准

4、 请叙述对MSOF病人加强病情观察的内容 5、 请简述MSOF病人的护理重点 五、应用题

一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神清，检查血常规示白细胞5.6x109/L，中性75.6%，谷丙转氨酶23 IU/L，谷草转氨酶16 IU/L，肌酐54umol/L，

o

心率104次/分，血压120/80mmHg，体温39.3C，呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停，紧急插管接呼吸机辅助通气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L，谷草转氨酶345 IU/L，肌酐167umol/L。请简述该患者的护理重点。

第六章 休克

一、填空

1. 根据血流动力学特点可把休克分为???????????????和????????????型休克。 2. 休克初期又称???????????期，此时外周???????????升高，其主要原因为??????????系统兴奋和?????????的作用。

3. 休克各期组织灌流量都出现 ，休克早期??????????，灌少于流，休克期则灌????????于流。

4. 休克时细胞受损的基本原因有：持续???????????和???????????直接作用。 二、选择题（单选题）

1.所谓有效循环血量是指（ ）

A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量

C.单位时间内通过毛细血管的血量 D. 单位时间内心血管系统内循环血量 E. 循环系统内血量加贮存脾脏的血量 2.休克治疗的主要目的是（ ）

A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注 3.下列哪项对中心静脉压的影响最小（ ）

A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E.右心室排血能力 4.造成休克死亡的最主要的原因是（ ）

A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞 C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭

5.在休克的监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％（ ） A.中心静脉压低于0.49KPa B.肺动脉楔压超过4.0KPa

C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5.33KPa E.血小板计数低于8.0x10^/L

6.如未发生休克，休克指数应是（ ）

A.0.1 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.0 7.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（ ）

A.病人的体位采取头和躯干抬高15。～20。，下肢抬高20。～30。的体位 B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜） C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D.保持病人安静，避免过多搬动 E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

8．男性，48岁，腹痛48小时，病因不明，查体：BP：100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反眺痛（＋），肌紧张（＋），肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病人出现休克，应属于（ ）

A.出血性休克 B.感染性休克 C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克

9. 急性弥漫性化脓性腹膜炎病人出现休克，原因为（ ） A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔

C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭 10.对于休克病例，最有价值的血流动力学诊断是（ ）

A.白细胞计数分类 B.血压 C.体温突然上升达39～40。以上 D.动脉二氧化碳分压 E.肺动脉楔压

三、多选题A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1.休克早期（代偿期）的诊断，下列哪项是正确的（A）

①皮肤潮湿，粘膜苍白 ②心率增快 ③痛苦表情 ④血压下降 2.全身炎症反应综合征（SIRS）的表现有（E ）

①体温>38℃或<36℃ ②心率<90次/分 ③呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3KPa

④白细胞>12x10^9/L或<4x10^9/L,或未成熟白细胞>0.1%

3.男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5 KPa（70/40mmHg）,脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4x10^9/L,中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪些符合治疗原则（B ） ①积极抗休克治疗 ②胆道造影检查 ③手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 ④腹部CT检查 4.下列哪些关于中心静脉压的叙述是正确的？（A ）