自闭症儿童早期集中行为干预研究综述

国内儿童自闭症治疗方法综述

【摘 要自闭症是一种由大脑、神经及基因的病变所引起的发育障碍综合症，它严重影响着儿童的身心健康。现在国内对自闭症儿童的治疗原因是经过帮助性药物治疗、应用行为研究训练法（ABA）、感觉统合训练、游戏训练、结构化教育疗法以及部分新的治疗方法：如海豚疗法、精神统合疗法等，这些分析

给广大自闭症儿童带来了希望。

【关键词儿童自闭症 治疗方法

自闭症又称孤独症，是一种由大脑，神经以及基因的病变所引起的综合症，《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM一Ⅳ）把它划为四种广泛性发育障碍中的一种。儿童自闭症的病发率一般都在0.04％左右，根据美国本土自闭症千分之六的患病率评估认为中国具有高功能和低功能自闭症的儿童应为120万，我

国相比自闭症应形成早发现、早治疗、早病愈的一体化系统。

1 国内儿童自闭症的主流治疗方法

１.1帮助性药物治疗

儿童自闭症现在缺乏可以改变自闭症的病程，改善核心症状的药物，若患者伴随的精神神经症状明显，影响平常生活，可用药物对症治疗，常用的药物治疗：

１.1.1 利培酮：2006年获得美国食品药品办理局答应治疗5～16岁孤独症。

药物能改善患者发脾气等易激惹症状、自伤和攻击行为。

１.1.2 中枢兴奋药物：适用于合并注意缺陷和多动症状患者。常用药物哌

醋甲酯或苯异妥因 （注：中枢兴奋药物仅限6岁以上患者应用）。

１.1.3 抗癫痫药物：丙戊酸钠、卡马西平、氯硝西泮用于癫痫发作者。

针对自闭症患儿的药物治疗难题，业界的看法是不停存在争议的，争议的焦

点有药物的时效性，对患儿的副作用以及昂贵的费用。

1.2 应用行为研究训练法

应用行为研究法是指对于刺激——反应——强化为基本原理尝试理解，表明，描述和预测为基础，运用行为改变的方法对行为进行干预，使其具有一定的

13

社会意义的整个过程。一般来说，对自闭症儿童的行为疗法，可以包括对于功能研究上的环境改造，效果调控以及技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方

式反复联系或模仿而形成的熟练的动作）训练等。

ABA应用的是经典行为主义疗法，原因是以一步步的行为矫正，配合刺激，强化，泛化等本领最终达到改变行为。ABA采用的是一对一的训练方法，一般是有一个训练师（或是有训练师指导下的家长）对一个自闭症儿童，每个星期都要进行30～40h的强化训练，故这个方法也被称为强化训练，或称离散单元教育方法，这种教学方法的特点是训练员把一个动作分解成细微的多个动作，每次对自闭症儿童下达一个简明准确的指令，让自闭症儿童按口令来执行单一的动作。

1.3 感觉统合训练

感觉统合理论于1969年由美国南加州大学Ayres博士提出。感觉统合是指个体进入大脑的各种感觉刺激（视觉，听觉，触觉等）在中枢神经系统中形成可行的组合的整个过程。自闭症儿童经过不一样的感觉通道，对接收到的感觉信息

进行加工，联系和统一，使个体在外界环境的刺激中和谐可行地运作。

经过理论与实践的分析，已经形成了一套特殊的器材：滑板、滑板滑梯、布袋、平衡台、摆荡平衡木、独脚椅、蹦蹦床、脚步器、皮球（趴地推球）、羊角球、吊缆插棍、旋转吊缆等，用于对感觉统合失调的儿童进行临床治疗和行为矫治。Ayers等人分析认为，感觉统合训练不但可增强儿童体质，增进神经系统的成熟，改善大脑的功能，促进动作、运动技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作）和身体平衡本领的发展，并且可

为提升其智力打下基础。

感觉统合训练现在适用与4～12岁的自闭症儿童，每次1h，每个星期2～3次。1～3岁病愈可行率达到100％。运用感觉统合疗法对患者进行干预的时间越

早，效果越好。

1.4 游戏训练

游戏疗法（Play Therapy）是对于心因论的一种心理治疗方式，它起源于精神研究学派，1919年Melanieklein把游戏本领用于研究6岁以下的儿童，形成精神研究游戏治疗，各种心理学派根据本身的理论不停发展形成了本身的游戏疗法。1982年国际游戏疗法协会成立，标记着游戏疗法作为一种独立的心理治疗

方法得到认同。

在游戏的整个过程中，自闭症儿童可以经过玩具来象征活中的部分物体，经过游戏让孩子去体验生活，进人生活，培养生活中的技术，学会与周围的环境进

行相互学习。

14

1.5结构化教育疗法

结构化教育疗法是由美国北卡罗莱纳大学自闭症及相关残障儿童治疗教育中心（TEACCH）的斯寇布勒等人于1971年创立。结构化教育充实强调个别化教育，始终以自闭症儿童自身特征作为主要组成部分，注重发挥优势技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作）和整合家庭资源，能综合评估其心理和行为发展水平，实现训练的准确性、全面性和连续性。结构化教育作为治疗方法学上的应用，有其十分好的灵活性和兼容性，但并且其高度的结构化大概又会增加自闭症儿童的刻板行为，减弱儿童的社会兴

趣。

2 国内儿童自闭症的新的治疗方法

2.1海豚疗法

海豚疗法最初是在1978年美国的Betsy A. Smith 博士以治疗自闭症为目的而展开的。海豚疗法是指应用海豚本身作为治疗本领，大概作为现有疗法（假设心理疗法）的补充，科学实验证明，海豚能发出2千～10万赫兹（甚至30万赫兹以上）不等的高频超声波，这种“超声波”式的声音对自闭症患儿的大脑有

一定的激活作用。

2.2精神统合疗法

精神统合疗法是名古屋大学丸井文男教授所组织的“名古屋大学自闭症分析小组”经过20年分析出的治疗方法，以帮助自闭症儿童能在集体中接受教育为核心内容的治疗法，其具体的内容主要限于自闭症儿童在人生初期与成人所形

成的人际关系上。

儿童自闭症在现代社会中发病率越来越高，越来越为人们所重视。儿童自闭症起病岁数早、症状特殊、尚无可行的治疗方法，并且至今也没有完全得到治愈的病例。现在比力统一的意见认为主要是在于早期发现、早期干预，经过行为干预和特殊教育训练等方法，来提升他们在平常生活中自理、认知、社会交往及适

应社会的本领。

现在相比儿童自闭症的治疗主要以综合干预和药物治疗为主。药物疗法未能从根本上改变自闭症患者的病情，仅限于控制某一方面的行为症状，整体疗效不是很满意；综合干预治疗的目的是提升患儿各方面的技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作），促进其环境的适应本领和自理本领，现在在自闭症中的治疗中应用最广，且为被认同的可行疗法。

参考文献：

15

［1］Kanner—L Autistic disturbalice of afective contact.In.Donnellan AM..ed. Classic readings in autism.New York： Teacher eolledgePress.1985：

11～52.

［2］高玉玲，田百玲.儿童孤独症的治疗［J］.实用药物与临床，2005，8 （2）：

42.

［3］黄焱.自闭症儿童的游戏治疗［J］.现代特殊教育，2008（3）： 93.

［4］李春梅等.融合教育理念下自闭症儿童治疗方式的研究［J］.数理医药

学杂志，2009，22（5）： 543～545.

［5］黄辛隐，徐晓翠.海豚援助疗法的展开及其未来［J］.外国中小学教育，

2008（6）： 89.

［6］李思特，李雪荣.儿童孤独症的治疗对策［J］.中国实用儿科杂志，2001

（11）： 696.

自闭症儿童认知发展与语言获得理论研究综述 【标题注释】本论文的研究，受国家教育部的博士回国留学人员的专项科研基金的资助。

【作 者】徐光兴

【作者简介】徐光兴，华东师范大学

自Kanner博士（1943）报告世界上最早的11例自闭症案例后，关于认知障碍和语言障碍在“自闭症候群”的概念定义中所占的位置，长期以来成为各国研究者争论的热点。一种看法认为语言障碍不是自闭症的本质性问题，而是其它本质性障碍所派生出来的问题，另一种看法则认为语言障碍是自闭症的本质性障碍，它是认知障碍的一部分或连续表现等。这两种观点形成争锋相对的立场。 现在，关于认知障碍和语言障碍是自闭症的核心症候，这一点在各国研究者中已无异议，但对这种自闭性的发展障碍其本质究竟如何，则各种见解仍处于分歧之中。其中牵涉到三方面的问题：第一，自闭症儿童的语言障碍不仅是发展迟缓，是否还存在着“变异”状态？如果有“变异”，其程度如何？它与其他类型的发展障碍儿童的语言障碍有什么不同？第二，自闭症儿童经过治疗，教育后，获得了认知和语言的发展，但其发展的“轨道”与正常儿童的语言认知发展轨道是否相同还是相异？第三，自闭症儿童的语言障碍是其本质性的障碍，还是从社会情绪的（social－emotional）障碍中派生出来“二次性障碍”等。 本文从目前国际上迅速发展的认知心理学、 发展语言心理学（developmental psycho-linguistics）的观点出发， 对自闭症儿童的认知特征和语言特征进行分析，以求为中国的自闭症研究、治疗教育提供一些参考观点。

16