防渗膜、土工膜、土工布单元工程质量评定表

垂直防渗单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 及 部 位 项次 检查项目 质 量 标 准 规格、质量符合设计要求，无缺陷 开槽深度≥设计深度，开槽位置偏离轴线≤10cm无塌槽壁 搭接宽度不小于50厘米，搭接方式满足设计要求 整体铺拼顺直，无绷紧，无局部破损撕裂，铺设深度≥设计深度 密实无杂物， 无架空 干密度≥ g/cm3 完整、平周边固定，封闭完好 单元工程量 施 工 单 位 检 验 日 期 内蒙古黄河辽河工程局股份 有限公司 年 月 日 检 验 结 果 Δ1 防渗膜规格质量 Δ2 开槽深度及位置 Δ3 Δ4 Δ5 搭 接 铺设顺直 土体回填 6 铺设后整体检查 评 定 意 见 主要检查项目全部符合质量标准；一般检查项目 质量标准。 单元工程质量等级 施工单位 1. 2. 说明 3. 建设（监理） 单位 年 月 日 年 月 日 本表适用与堤防、坝垛等土工织物的铺设质量检查评定。 按施工分区、段或一个（或数个）铺设幅进行划分，每一区、段或每个（或数个）拼幅为一单元工程。 质量评定：在主要检查项目全部符合质量标准的前提下，若其他检查项目也符合质量标准，评为优良；若其他检查项目基本符合质量标准，则 评为合格。 注：带“Δ”者为主要检查项目

土工膜防渗体土工膜铺设单元工程质量评定表

单位工程名称 单元工程量 年 月 日 年 月 日 检 验 结 果 评 定 分部工程名称 检验日期 单位工程名称,部位 评定日期 项 次 项 目 名 称 质 量 标 准 土工膜规格 1 规格,质量符合设计要求,无缺陷 质 量 经检验粘固时间,抗拉性符合 2 粘合质量 质量标准 铺膜方式铺膜方式及铺膜顺序符合 及顺序 设计及实际施工要求 拼铺角膜时先铺后裁,平顺 铺 检 铺膜搭拼 且无绷紧现象 3 拼 膜拼边粘涂刷均匀粘压紧密平整,粘 合 合后度不小于6cm 测 膜 整体铺拼平整,无绷紧,无局 铺膜平整 部破损撕裂 项 目 砼浇筑 边 齿 压 膜 槽 4 压 护 盖 膜 填粘土 固 膜埋固 定 护 盖 5 铺膜整体检查 砼浇注密实,与边岸结合紧密 压膜基地平整, 压膜平整. 紧密. 无皱折裂口 护盖厚度及完整性符合设计要求 槽边清理干净,黏土填夯密实 膜埋入深度及折回符合设计要求 护盖厚度及完整性符合设计要求 完整. 平顺. 周边齿槽固膜封闭 完好 项目法人 (监理单位) 施工单位自评意见 质量等级 复核意见 核定质量等级 施工单位名称 施工单位 监理单位名称 核定人 注: 1、检验项目为终检日期,由施工单位负责填写 2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填写

单元—27 土工织物铺设单元工程质量检查评定表

所在分部工程名称 施工单位 检验日期 项次 检查项目 质量标准 规格、质量符合设计要求，无缺陷 铺设方式及铺设顺序符合设计及实地施工要求 搭接宽度不小于50cm 整体铺设平整，无绷紧，无局部破损撕裂 厚度不小于10cm 完整、平顺、周边固定封闭完好 单元工程名称 单元工程编号 单元工程量 质量检查情况 质量评定 Δ1 土工织物规格质量 2 Δ3 Δ4 5 6 检查结果 铺设方式及顺序 搭 接 铺设平整 柴草铺设 铺设后整体检查 主要检查项目 其它检查项目 共检查 项，其中符合质量标准 项，合格率 % 共检查 项，其中符合质量标准 项，基本符合 项 评定意见 评定等级 检测员： 施工单位质检员： 年 月 日 建设（监理）单位质检员： 年 月 日 年 月 日 1、本表适用于堤防、坝垛等土工织物工程的铺设质量检查评定表。 2、按施工分区、段或一个（或数个）铺设幅进行划分，每一区、段或每一个(或数个）拼幅为一单元工程。 3、质量评定：在主要检查项目全部符合质量标准的前提下，若其它检查项目也符合质量标准，评为优良；若其它检查项目符合和基本符合质量标准，则评为合格。 注：带“Δ”者为主要检查项目 呼和浩特市水务工程质量监督站

说明