脊柱结核伴截瘫手术联合化疗的疗效评价

脊柱结核伴截瘫手术联合化疗的疗效评价

作者：刘云杰;彭五四;谢世明;徐剑峰;曹云;崔立强;崔波

作者机构：四川绵阳市骨科医院脊柱外科 四川 绵阳 621000;四川绵阳市骨科医院脊柱外科 四川 绵阳 621000;四川绵阳市骨科医院脊柱外科 四川 绵阳 621000;四川绵阳市骨科医院脊柱外科 四川 绵阳 621000;四川绵阳市骨科医院脊柱外科 四川 绵阳 621000;四川绵阳市骨科医院脊柱外科 四川 绵阳 621000;四川绵阳市骨科医院脊柱外科 四川 绵阳 621000

来源：健康必读（中旬刊） ISSN：1672-3783 年：2012 卷：011 期：002 页码：13-14 页数：2

中图分类：R687.3 正文语种：chi

关键词：脊柱结核;截瘫;手术联合化疗;疗效

摘要：目的:评价病灶清除、神经减压及植骨融合联合化疗对脊柱结核伴截瘫的疗效.方法:46例患者中颈椎结核7例,颈胸段结核8例,胸椎结核20例,胸腰段结核4例,腰椎及附件结核7例.其中39例为活动期病变,7例为静止期病变；其中8例行单纯病灶清除术、12例行前路植骨融合、20例行前路植骨融合内固定；3例附件结核患者行椎板切除减压,3例行后路内固定；术后按

3SHRE/9HRE方案化疗,佩戴支具5-7个月,定期复查神经功能、平片、CT或MRI,每月监测肝功能、血沉.结果:随访8-50个月,平均31个月,结核病变无复发,后凸角无明显丢失；术前4例严重痉挛性瘫痪患者中3例术前C级,术后无

明显好转,2例术前B级术后为D级；术前B级、D级各有2例,术后为D级；其余36例神经功能于术后6d～3个月恢复E级(80％),术前神经功能ASIA分级为B级、C级、D级患者平均恢复正常时间分别为96、50、38d.结论:脊柱结核伴截瘫神经压迫多缓慢产生,预后与创伤性截瘫明显不同；对活动期病变及时减压,预后较好；而静止期病变脊髓长时间受压导致的严重痉挛性截瘫者,术后恢复时间明显延长,恢复差,甚至无明显恢复.