内科学 五年制教学大纲(2014.1)

2.自学内容 课前预习书本内容，自学其它致病因素及发病机理(除上课提到的外)，合并出血与其它消化道出血的鉴别诊断。 五.教学方法

1.结合全程投影及图表讲授发病机理及药物治疗。

2.结合病例讲述消化性溃疡的临床表现及并发症。

3.结合幻灯讲授本病主要的确诊手段、X线钡餐检查及胃镜所见。 六.思考题

（1）简述消化性溃疡的主要发病机制？ （2）消化性溃疡的临床表现有哪些？

（3）如何诊断消化性溃疡？其常见并发症有哪些？ （4）消化性溃疡的治疗原则是什么？简述其常用治疗药物？

第八章 溃疡性结肠炎

一、教学目的与要求

1．了解：病因和发病机制，流行病学知识。 2．熟悉：病理学特征、实验室和其他检查。

3．掌握：概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 二、计划学时数 2学时 三、教学内容

（一）概述：炎症性肠病和溃疡性结肠炎的概念、流行病学知识。

（二）病因和发病机制：尚不明了，可能与肠道感染、遗传、免疫等因素有关。 （三）病理：好发部位，病理改变。 （四）临床表现：

1．消化系统表现：腹泻、腹痛，等。 2．全身症状：一般见见于中、重型病人。 3．肠外表现。

4．并发症：中毒性巨结肠、癌变、其他。 （五）实验室和其他检查：

1．实验室检查：血液检查，大便检查，自身抗体检测。 2．器械检查：X线钡灌肠检查、结肠镜检查。

（六）诊断与鉴别诊断

1．诊断：诊断主要依据病史、体征及相关检查。完整的诊断应该包括：病变

范围、临床类型、严重程度、病情分期和并发症。

2．鉴别诊断：慢性菌痢、阿米巴肠炎、血吸虫病、克罗恩病（Crohn病）、

结肠癌、肠易激综合征等进行鉴别。

（七）治疗：

1．治疗目的：控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。 2．治疗措施

（1）一般治疗：休息、饮食和营养。

（2）药物治疗：氨基水扬酸制剂、糖皮质激素应用适应症及方法、免疫抑制剂应用，等。

（3）手术治疗：指征。 （八）预后。 四、自学内容

氨基水扬酸制剂和糖皮质激素的药理学知识（作用机制、主要副作用，等）。

第十章 功能性胃肠病 第一节 功能性消化不良

一、教学目的与要求

1．了解：功能性消化不良的病因和发病机制。 2．熟悉：功能性消化不良的临床表现、诊断和治疗。 3．掌握：功能性消化不良的概念。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容

（一）概述：概念，流行病学。

（二）病因和发病机制：不完全明确，可能与胃肠动力、内脏感觉异常、幽门

螺杆菌感染、社会心理因素等有关。

（三）临床表现：无特异性。 （四）诊断与鉴别诊断

1．断标准：介绍罗马标准 2．报警症状和体征。 （五）治疗 1．一般治疗。

2．药物治疗：没有特效药，包括抑制胃酸分泌、调节胃肠动力和内脏感觉、

根除幽门螺杆菌、抗抑郁药物、心理治疗，等。

四. 实验(讨论、见习、实习等)内容

功能性消化不良与胃炎、消化性溃疡病例。 五.自学内容

胃的运动生理学。 六.教学方法

1.结合全程投影及图表讲授理论课。 2.结合病例讲授本病的临床表现。

3.结合幻灯讲述本病的主要确诊手段。

第二节 肠易激综合征

一、教学目的与要求

1．了解：病因和发病机制。 2．熟悉：临床表现、治疗。 3．掌握：概念和诊断标准。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容

（一） 概述：概念，流行病学。

（二） 病因和发病机制：不完全明确，可能与胃肠动力、内脏感觉异常、感染、

精神神经因素等有关。

（三） 临床表现：主要表现为下腹部疼痛或不适，以及与之有关的排便异常。 （四） 诊断与鉴别诊断 1．诊断标准：介绍罗马标准 2．报警症状和体征。 （五）治疗 1．一般治疗。

2．药物治疗：没有特效药，包括改变胃肠动力药物、调节内脏感觉药物、抗

抑郁药物、心理治疗，等。

四、自学内容

1．结肠运动生理学知识。 2．慢性腹泻的常见病因。 五.实验(讨论、见习、实习等)内容 典型病例见习、讨论。 六.教学方法

1.结合全程投影及图表讲授理论课。 2.结合病例讲授临床表现。 3.结合幻灯讲述主要确诊手段。

第十四章 肝硬化

一、教学目的与要求

1．了解：病因、发病机制、病理表现。

2．熟悉：实验室检查和辅助检查的临床意义、鉴别诊断。

3．掌握：临床表现、并发症、治疗（重点是一般治疗和腹水、肝肾综合征、

自发性腹膜炎的治疗）

二、计划学时数 1.5学时 三、教学内容

（一）概述：定义、分类。 （二）病因和发病机理：

1．病因：有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁瘀积、循环障碍、工业毒物或

药物、代谢障碍、营养障碍、其他。目前最常见的病因是慢性肝炎病毒感染。

2．发病机制：肝星状细胞活化，细胞外基质合成增加，再生节结和假小叶形

成。

（三）病理：表现、分型。 （四）临床表现