内科学 五年制教学大纲(2014.1)

6．治疗：急性和慢性主动脉瓣关闭不全的内科治疗，外科手术治疗。 四、实验（讨论、见习、实习等）内容 1．自学心脏解剖学

2．典型病例示教（包括X光片，心脏彩超等）

第十章 感染性心内膜炎

一、教学目的与要求

1．掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。 2．熟悉感染性心内膜炎的病因和病理。 3．了解发病机制。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容

1．概述 定义和分类。

2．亚急性感染性心内膜炎的病因，病理：常见致病菌。多发生于有器质性心

脏病的病人。赘生物的结构特点，血管变化和栓塞现象。

3．临床表现 症状，体征（心脏杂音、周围体征、脾大和贫血）。 4．并发症 心脏并发症，动脉栓塞，细菌性动脉瘤，转移性脓肿，神经系

统并发症和肾损害。

5．实验室检查 常规检查血象尿液。免疫学检查。血培养为最重要的方法，

应提出具体要求和注意事项。X线、ECG和超声心动图检查的重要性。

6．诊断和鉴别诊断

有器质性心脏病者，发热一周以上，血培养阳性对本病诊断有重要价

值。应与风湿热、系统性红斑狼疮和其他发热性疾病相鉴别。

7．治疗和预防

抗微生物药物治疗，用药原则。外科治疗，手术指征。口腔、上呼吸

道手术或操作及泌尿、生殖和消化道手术或操作的抗菌素预防。纠正和治疗心脏病，注意卫生，清除感染病灶等。

四、实验（讨论、见习、实习等）及自学内容

1．典型病例示教

2．自学感染性心内膜炎的预防

第十二章 心肌及心包疾病

一、教学目的与要求

1．掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心包炎的临床表现，诊断和治疗原则。 2．了解心包炎的类型、病因和病理。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容 （一）急性心包炎

1．急性心包炎病因：急性非特异性、感染性（我国结核仍多见），自身免疫

性，结缔组织病，肿瘤，代谢病，物理因素，邻近器官病变和其他。

2．病理和病理生理：纤维蛋白性和渗出性心包炎。

3．临床表现：症状和体征——纤维性心包炎所致的胸痛、呼吸困难、心包摩

擦音和心包积液的症状和体征；渗出性心包炎的症状和体征；心包压塞所致的颈静脉怒张、血压下降、奇脉、大量心包积液体征。

4．实验室检查：化验，X线检查，ECG，超声心动图，心包穿刺和心包活检。 5．主要病因分类：简述非特异性心包炎，结核性心包炎，肿瘤性心包炎，化

脓性心包炎，心脏损伤后综合征。

6．诊断和鉴别诊断：根据临床表现，X线检查，心电图，超声心动图，结合

各急性心包炎病因类型的特征以及心包穿刺与心包活检。

7．治疗：病因治疗，对症治疗，心包穿刺与切开引流、心包切除术。 （二）缩窄性心包炎

1．病因：主要是结核，多由急性演变而来。

2．病理和病理生理：心包钙化、粘连、增厚，心房和心室充盈受阻。 3．临床表现：左右心（主要是右心）舒张受限所引起的症状和体征。 4．实验室检查：X线检查，心电图，超声心动图，右心导管。

5．诊断和鉴别诊断：根据临床表现、实验室检查，与肝硬化、心力衰竭及限

制性心肌病鉴别。

6．治疗：对症治疗，手术治疗，尽早实行心包切除术的重要性。 （三）心肌炎（病毒性心肌炎） 病因、诊断标准和治疗 （四）心肌病 扩张型心肌病、肥厚型心肌病； 四、实验（讨论、见习、实习等）及自学内容 1．典型病例示教

2．自学心包炎的类型、病因；限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、药物性心肌病等

第四篇

消化系统疾病

第一章 消化系统疾病总论

一.教学目的与要求

1. 了解：消化系统的结构功能与疾病的关系。 2. 熟悉：消化系统疾病的的诊断和防治原则。 二.计划学时数 0.5学时。 三.教学内容

1.消化系统的结构功能与疾病的关系。

2.消化系统疾病的的诊断 （1）病史和症状诊； （2）体格检查； （3）实验室和其他检查 a.化验检查； b.内镜检查；

c.影像学检查 超声检查，X线检查，CT和MRI检查，放射性核素检查，PET检查等；

（4）活组织检查和脱落细胞学检查； （5）脏器功能试验；

3.消化系统疾病的防治原则。 四.教学方法 理论授课。

第二章 胃食管反流病

一、教学目的与要求

1．了解：胃食管反流病的发病概况，反流性食管炎的病理变化。

2．熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制，胃食管反流病的诊断和鉴别诊断。 3．掌握：胃食管反流病的概念、Barett食管的概念，临床表现和诊疗措施。 二、计划学时数 1.5学时 三、教学内容 （一）概述

1．胃食管反流病的概念、内镜分型。 2．胃食管反流病的发病概况。 （二）病因与发病机制 1．食管抗反流防御机制减弱

（1）食管抗反流屏障：LES（长度、压力、一过性松弛）、膈肌脚、膈食管韧带、His角等。

（2）食管清除作用：容量清除、唾液中和作用。 （2）食管粘膜屏障。粘液层-上皮层-粘膜下层屏障。

2．反流物对食管粘膜的攻击作用：胃酸、胃蛋白酶、十二指肠液内容物，等。食管的内脏感知功能变化。 （三）病理变化

1．反流性食管炎的病理变化。 2．Barrett食管的定义和病理变化。 （四）临床表现

1．反流和反流物引起的食管症状：反酸、反食、反胃；烧心、胸痛、吞咽困难，等。

2．反流物引起的食管外症状：慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、吸入性肺炎，等。 3．其他症状