病人访谈实录

访谈感悟

颖儿

昨天晚上跟带我做科研的老师、研一、研二、研三及本科的几位师兄师姐在

一起吃饭，饭后大家在闲聊，无意中我说到了医患沟通学老师布置的作业，就让他们说一下自己的看病经历或对现在的医疗环境的看法。当时我们讨论的相当激烈，但我发现他们大部分人最讨厌的就是两个问题，一是自己（不找师兄或老师帮忙）去看病要排很长时间的队，二是医院的收费太高。比如一个师姐说自己扁桃体发炎，医生给她开了三盒药，居然要80多块，他认为在外边小诊所顶多不到30块就解决问题；另一个师姐说，她胃不舒服，医生让她做胃镜，贵的要800多块，便宜的也得400多块，因为不舍的花钱就没做，回去之后胃病竟然好了，她说估计是吓好的；研二的师兄说他有一次去看病，医生给他开了300多块的药，交钱的时候他说自己是学生能不能便宜一点，医生就给他划掉了一些药，最后就交了100多块，拿到学校报销后，共花了几十块钱。最后一个研三的师兄总结说，现在的医患纠纷说到底是医疗费用的问题。

是的，我们都是医学生，哪个不知道医生要把病人的生命放在首位，治病救人是我们的天职，因此每一个医生的出发点都是好的，但就是因为每一个个体都有百分之几的“或许”发生，就是因为彼此之间的不信任，医生不得不让病人做各种检查以防身自保，从客观来说，病人的每一项检查都是有一定医学依据的，只是必要性的高低而已，换句话说，如果医院提供免费的医疗服务，病人肯定不会抱怨做太多的检查，反而想尽量多做一点。

以上是师兄师姐和我自己的观点，为了进一步印证我们的推测，今天早上我去医院进行了访谈。我首先去的是肝胆胰外科，访谈的是一位60多岁的男性病人，以下是部分访谈记录：

我：请问您本次医院是因为哪里不舒服呀？

病人：肚子疼。上次就是因为这个住了一个多月的院，还开了刀，这次又不好了。

我：你知道具体是哪个地方不好吗，比如说胃呀或者胆结石呀？ 病人：我是胰有问题。这次住院才两天，检查都还没有做完呢。 。。。。。

我：你上次也是在附院看的病吗？ 病人：也是这儿。

我：上次住院花了多少钱呀？ 病人：一万多块。

我：你上次做的检查多吗，有的病人会嫌大医院的检查很多，很浪费钱，你有没有怎样认为？

病人：没有，这个可以理解，开刀肯定要做检查的噻。 我：你有没医保或者合作医疗，回去能报销部分费用吗？

病人：有，我家有合作医疗，回去拿着出院证、收费单去县里面，报了差不多一半。

我：那最后一共花了多少钱呢？ 病人：也不多，有5、6千吧。

我：这个费用家里面可以接受吗，有没有感觉很贵？ 病人：没有，没有，生病就要花钱，在哪里看都一样的。

我：您是通过门诊就医，然后才安排住院的吗？ 病人：是呀。

我：就诊过程中有没排很长时间的队？ 病人：有，大医院嘛，队还是要排的。 我：住院还顺利吗，当天有没有床位。

病人：那天里面都注满了，我的是加床，医生很负责，当天就给我加了床。 我：你对医院的医生或者护士的服务满意吗，有没有需要改进的地方，我可以帮您反应？

病人：满意，他们都对我挺好的，你看那护士你挺辛苦的，我没什么要反应的。

。。。。。。 访谈结束后，我感觉病人对医院的整体评价都挺好的，各个方面都比较满意，我怕我问的病人不典型，就又上了一楼，来到胃肠外科，又访问了一个病人，这次访问的是一个四十多岁的病人。

。。。。。

我：请问您是哪里不舒服来住的院呀？ 病人：肠穿孔。

我：您住院多长时间了？

病人：半个月了，医生就是推着不做手术。本来说上个星期二做，后来又说没有做肠镜，要做了肠镜之后才能做手术。

我：那医院有没有安排你什么时候做肠镜呢？ 病人：说的是明天，也不知道明天能不能做。

我：这半个月之内你医生给你做了哪些处理呢？有没有打吊瓶或者吃药？ 病人：没有，什么药都没吃，就下午量一下体温呀，血压呀什么的。 我：（疑惑，肠穿孔能在医院半个月不做任何处理吗）医生有没有告诉你为什么不能早点做手术，是因为做手术的太多排不上号吗？

病人：也不是，医生说要把身子调养好才能做手术。其实我也不是非要急着做手术，你看都来半个月了，进院的时候就交了2000块钱，回来还要交钱，要是不行就回家养着嘛，那你看在这还要他们两个陪着（指了指旁边的两个家属）。上次来医院马上就进急诊室做了手术，医生说那是救命，我知道这次跟上次不一样。

我：（其实上次是肠穿孔，这次是肠子上的别的症状）我能理解你的心情，只是做手术不是小事，不然对以后的恢复也不好。

我：这一段时间您对医生、护士的服务态度还满意吗？ 病人：这一次来医院什么都没有做，很少接触医生。 我：查房的时候医生也不来看您吗？

病人：没有，查房的时候都是一群人围在刚做完手术的人那边，我他们根本就不管。

我：我们等一会给你反映一下，看能不能早点做手术，可以吗？

病人：谢谢你们，也不用了，看明天肠镜的结果吧，如果肠镜的结果可以的话，应该会很快安排手术的。

我：那也好。您上次手术花了多少钱，您有合作医疗或医保吗，能报销吗？ 病人：我家有合作医疗，我也不知道他们怎么报的，有的药能报销，有的不能，共花了3万多块，报了之后应该有1万多吧。

我：这个费用家里面可以接受吗，有没有感觉很贵？

病人：还行吧，只是报的钱这一段时间都花完了，病还没有好。

我：生病不要着急，慢慢调理。您有没有想过为什么会患上这个病，您生病之前的饮食规律吗？

病人：（笑了，摆摆手）

病人妻子：还吸烟呗，一天两包病就好了（反话）。

我：治病是一方面，关键是要注意日常饮食，平时要多注意呀。 病人：平时身体那么健康，谁会想到这些嘛，以后肯定不会了。 。。。。。

这次调查结果和我的预期结果有点区别，我以为病人会向我抱怨对医院的不满，没想到病人是那么的和善、对医生又是如此的理解和尊重，他们会说“医生护士挺忙的，不想去麻烦人家”“大医院对还是要排的”“报销之后的费用可以接受”之类话让我真的意想不到。相比之下，为什么我们印象中的医患关系总是那么的紧张呢？

我完全不否认或许是因为我调查的病人少并且他们的病相对较轻达不到抽样调查的要求等客观因素，但从另一方面来说，我认为可能是我们经常会把极个别极端案例进行放大，才会搞得自己惶恐不安。医生的天职是治病救人，医生必然是一个受人尊敬的职业，但医生还是掌控着病人生死大权的职业，在多年的行医过程中，我们会遇到某些“意外”。正因为如此，医生才会变得更加敏感，99%的尊敬会被遗忘，1%的纠纷会被牢记（或许不是99:1）。我们知道，任何手术都没有人敢跟病人保证100%成功，那么我们凭什么奢望病人会对医生100%满意呢？

医患关系紧张，有的时候是一种自我暗示。不能说完全不好（最起码能鞭策医生们工作更加认真仔细），但我所害怕的是这会打击医生的积极性，最近看到很多医生反对孩子学医的新闻报道，如果这已经成为一种风气，如果所有的人都不愿意学医，试想以后人们生病了怎么办？所以无论是医生自己还是新闻媒体，要多想社会传播一些正能量，让人们能够正确认识医患纠纷的不可避免性，认识到大部分人对医生的理解与支持。

想到昨天晚上的讨论，我感觉真的是我们自己错了。为什么会有医院大小与等级的区分，不一定小医院的医疗水平就差，只是各司其职，主攻疾病的种类不同罢了。一个普通的扁桃体发炎，任何一个小诊所都能够治愈，你为什么非要跑到三甲医院来治？你嫌排队时间长，如果不是有很多与你有相同心态的人，队伍怎么会那么长；你嫌检查多，医药费贵，为什么人家乡下来的农民觉得还可以接受，医生没错，各种检查都有必要，大医院看的是重病、危病，是你自己来错地方了而已。

另一方面，我们必须要正视，国家的医疗保障行业真的已经开始起步并将逐渐步入正轨了。当我听到病人说农合能报销50%，三万多的医药费自己出了1万多时，我感到特别的欣慰。如果说医疗费用是影响医生与病人感情的一道鸿沟，我看到了一座座桥梁正拔地而起，通向彼此的心窝。

本次访谈我的感悟很多，最重要的我爱我的祖国，我爱医疗卫生事业！