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模块十五 医疗与护理相关文件记录 任务一 病历管理 任务二 护理相关文件的记录
【复习提问】
1.正常血压是多少?
答:收缩压:90--139mmHg,舒张压:60--89mmHg。 2.正常脉搏和呼吸是多少?
答:脉搏:60--100次/分,呼吸:16--20次/分。 【新课导入】(图片) 【职业综合能力培养目标】
1.职业专业能力:能根据案例资料完整绘制体温单。 2.专业理论知识:能够掌握绘制体温单的相关理论知识。 3.职业核心能力:具备及时、准确、客观、完整的记录能力。 【新课讲解】 一、眉栏(图片) 二、40-42℃之间的记录(图片) 三、体温、脉搏、呼吸的绘制 (一)体温
1.口温——用蓝色“●”表示
2.腋温——用蓝色“×”表示 3.肛温——用蓝色“○”表示
4.物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示,划在物理降温钱温度的同一纵格内,用红虚线与降温钱温度相连(下次体温与物理降温前的体温相连)
(二)脉搏(小先生、图片) 1.脉搏——用红色“●” 2.心率——用红色“○” 3.体温与脉搏重叠——先画体温,在体温外画 “○ ” 4.相邻的两次符号之间用红线相连 。
5.脉搏短绌者,脉搏与心率分别用红线相连,并在两曲线之间,用红线斜线填满
(三)呼吸(图片)
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用红笔以阿拉伯数字填写在相应的呼吸栏内,如每日记录呼吸2次以上,应在相应的栏目内上下交错记录,第一次呼吸应记录在上方。
四、底栏(图片)
血压、出入量、小便、大便、大便次数体重、身高、药物过敏、特殊治疗、空格栏。
五、页码
页码用黑蓝笔阿拉伯数字填写。 【巩固练习】(竞赛)
分组练习体温单的绘制,看哪组同学绘制的规范。 【课堂小结】
根据学生绘制情况,总结学生绘制中普遍出现的问题。 【考试链接】
(C)1.物理降温后的体温绘制符号及连线是
A.红点红虚线 B.蓝点蓝虚线 C.红圈红虚线 D.蓝圈蓝虚线 E.红圈蓝虚线 (C)2.体温单上填写病人入院的时间正确的是
A.40-41℃之间,相应的时间栏内,用蓝钢笔纵写 B.39-40℃之间,相应的时间栏内,用红钢笔纵写 C.40-42℃之间,相应的时间栏内,用红钢笔纵写 D.38-42℃之间,相应的时间栏内,用红钢笔纵写 E.40-42℃之间,相应的时间栏内,用蓝钢笔纵写 (E)3.不属于体温单底栏填写的内容是
A.出入液量 B.腹围 C.体重 D.血压 E.死亡时间 (D)4.在体温单40-42℃之间填写的内容不包括
A.出院时间 B.手术 C.分娩时间 D.外出 E.入院时间 (A)5.体温单上的脉搏的记录符号为
A.红“●” B.红“○” C.蓝“●” D.蓝“○” E.蓝“×” 【布置作业】 1.预习
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2.小先生
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