学校传染病预防控制指导手册

学校传染病预防控制指导手册

教育部体育卫生与艺术教育司

卫生部疾病控制司

第一章 传染病的基本知识

一、何谓传染病 （一）、什么是传染病

传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。

此类疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。这些病原体，能通过多种途径，从一个传染源（例如病人、病畜）传到另一个人身上，在人与人或动物与人之间相互传染，使其他人也感染同样疾病。 （二）、传染病的特点 传染病一般都具有以下特点： 1、病原体

绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等，少数传染病的病原体至今仍不太明确。 2、传染性

病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。 3、流行性、地方性、季节性

（1）流行性。按传染病流行过程的强度和广度分为： 散发：是指传染病在人群中散在发生；

流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；

大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；

暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。 （2）地方性。地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气候条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。

（3）季节性。季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。 4.免疫性

传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。

不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。 二、何为法定传染病

传染病种类繁多，为了保障公众的健康与安全，国家以法律的形式将某些传染病例为法定传染病以加强管理。2004年新颁布的《中华人民共和国传染病防治法》规定了甲类、乙类和丙类共37种法定传染病。其中： 1、乙传染病2种：鼠疫、霍乱。

2、乙类传染病25种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

3、丙类传染病10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 三、传染病传播的基本条件

传染病专播需同时具备如下三个基本条件。

（一）传染源

是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺机感染其他易感者。 （二）传播途径

传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与过程有以下几种： 表1传染病的传播途径 传播途径 直接接触 间接接触 传染过程 传染病例子 通过与感染者身体的直接接触，如抚摸、拥抱疥疮、水痘等 等。 通过接触被病原体污染的物品，如毛巾、梳子、头虱、结膜炎（红眼病等） 衣物和文具等。 空气或飞沫传播 吸入感染者打喷嚏、咳嗽、吐痰、讲话时喷出非典型肺炎、流行性感冒、肺结的飞沫； 手触摸沾有飞沫、痰液的污染物或地面，再触摸眼、口、鼻等粘膜进行传播；病原体附着在微尘或水雾中，在空气中漂浮，经呼吸道进入体内。 食物或水（共同的进食受污染的食品，饮用受污染的水。 污染源） 昆虫或动物媒介 昆虫通过沾有病原体的足部或口部，将病原体乙型脑炎、疟疾（蚊子传播）、散播；有些病原体要先在昆虫体内寄居一段时肠道传染病（苍蝇、老鼠传播）、间繁殖后，才具传染性。 狂犬病（狗传播）等 霍乱、细菌性痢疾、甲型肝炎等 核等

血液/体液传染 通过输血、文身、穿耳、被污染的针具扎伤或乙型肝炎、艾滋病等 性行为传播。 母婴传染 病原体由母体进入胎儿，使胎儿受到感染。 先天性梅毒、艾滋病等 （三）易感人群

既对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性，人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占比例。与之相对应的是群体免疫力，即人群对于某种传染病的侵入和传播的抵抗力，儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较为容易受到传染病的侵袭，在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。 四、传染病控制的基本原则

由于传染病的传播必须同时具备以上三个条件：传染源、传染途径和易感人群（宿主），即所谓的传染链，因此，控制传染病的蔓延也必须针对这几个条件采取相对应的预防措施。

表2 不同传播条件下传染病的不同控制方法 传播条件 传染源 控制方法 病人及早接受观察、隔离及治疗；清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物 传播途径 注重环境、个人及食物卫生，采取有效措施，切断传播途径 易感人群 增强个人的抵抗力，加强个人防护，接受免疫接种 （一）管理和控制传染源

传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施。

例如，对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离治疗、严格诊治和管理，对病人家属