HIV、梅毒检测工作要点

黔东南州预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播项目 工作方法要点

一，乙肝

乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，须对新生儿免费注射“乙肝免疫球蛋白”1针（100单位）。并按计免程序注射“乙肝疫苗”。相关工作数据在月报表中反应出来，不需填个案表。 二、梅毒

必须明确一点：不论是哪一级医院，只要用两种不同的检测方法（两种方法：梅毒螺旋体抗原血清学试验、非梅毒螺旋体抗原血清学试验），就可以确诊患者是不是梅毒，不必要到上级医院确诊。

1、若孕期“确诊”为梅毒的孕妇，按国家方案中的“梅毒治疗方案”正规治疗两个疗程。其所生的新生儿在出生时检测新生儿血清中的梅毒抗体（用非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测）。可能出现以下三种情况：

（1)新生儿检测阴性：可用国家方案“梅毒治疗方案”中的预防性治疗方法进行治疗。(梅毒治疗参看国家方案中的梅毒治疗方案）

（2）新生儿检测阳性：必须对母亲及新生儿做滴度试验，并比较新生儿及母亲的滴度：若小儿的滴度小于母亲分娩前滴度的4倍的，采用预防治疗方法进行治疗。若小儿的滴度大于母亲分娩前滴度的4倍的，诊为先天梅毒，按先天梅毒治疗方案治疗。（滴度试验法见附件一）

2、对孕期没有接受两个疗程正规治疗的母所生的新生儿，不论检测是否是阴性，都要进行预防性治疗。

3、没有进行滴度检测的，不能诊新生儿为先天梅毒，也就不存在进

行先天梅毒的治疗。目前诊断先天梅毒的唯一方法也就是进行滴度试验及对比，因此请各县一定要把这项工作开展起来。

4、因做滴度所消耗的试剂多一些，请各县在做经费使用方案时，对作滴度试验的给预提高报销费用，才有利于工作的开展。

5、对当月的阳性个案须在当月的月报中反应出来，同时填报个案表上报我州保健院。 三、HIV

1、孕期HIV快速检测阳性的孕妇，须做“确认试验”（州级以上疾控中心方可做确认试验）。待确认试验结果出来后，证实为阳性的孕妇才进行管理（具体用药“国家方案”中的治疗法）。

2、产时用“快速检测方法”检测产妇为阳性的，对所生的新生儿要在24小时内服用抗病毒药，并对其母亲其做“确认试验”（州疾控中心），将会出现以下两种情况：

（1）母亲确认试验为阴性的，新生儿停止服药。

（2）母亲确认试验阳性的，新生儿继续服药6周。 并指导其要进行人工喂养。每三个月对婴儿进行体检，并网络直报个案表及随访表。 附件一

非梅毒螺旋体抗原血清学试验（实验室滴度检测）方法 采用倍数稀释法对血清进行稀释（新生儿须用静脉血） a、吸50ul血清+TRUST或RPR试剂液悬液1滴＝1：1液

b、吸50ul血清到试管+50ul生理盐水＝1：2液 c、取1：2液50ul+50ul生理盐水＝1：4液 d、取1：4液50ul+50ul生理盐水＝1：8液 e、取1：8液50ul+50ul生理盐水＝1：16液 f、取1：16液50ul+50ul生理盐水＝1：32液 g、取1：32液50ul+50ul生理盐水＝1：64液 .......................以此类稀释进行

在各比例倍数液中加入TRUST或RPR试剂，则可以知道其滴度结果。请各县将此法与县里各医疗单位的化验人员进行操作培训，务必会作才行。

黔东南州妇幼保健院 2012.4.12