卫生面试题

提供多个方案备选

在紧急情况下，医生首先需要明确提供给患者的治疗方案是否是惟一可行的办法。如今，很多医生会优先使用新技术、新方法，但这可能并不是最佳方案。对不同的患者，医生要提供多个不同的治疗方案备患者选择：有的患者愿意选择支架，毕竟用好的医学技术可以得到好的治疗效果；但有的病情使用传统的办法也可能达到同样的效果，且节约社会成本和医疗资源，这要求医生具有丰富的经验，从而做出判断。

如果抢救方案的确只有一种，那么，即使患者或其家属不同意、不出钱，也要先抢救生命，然后找相关部门解决问题，这则需要上级领导以及医院政策的支持。——重庆市长寿区人民医院 孟信春 尽可能征得同意及谅解

我们刚诊治了一名患者，她在去年11月被诊断患有乳腺癌，但始终不能接受这个事实，今年她才愿意配合我们，并开始接受治疗。医生只能按照目前的医疗常规，将个体化治疗方案告诉患者，不能强迫患者做出选择。从法律层面来说，医生必须遵循国家相关法律法规。如果患者或患者授权的相关委托人没有同意医生的医疗方案，医生不可以进行任何操作。只能尽可能地征得患者及其家属的同意及谅解。——福建省厦门市第一医院 高学平 辩证对待患者意见

患者对治疗方案产生怀疑的情况要辩证看待。由于患者素质不同，以及他对医疗卫生了解程度不同，对疾病认识的不同等因素会产生不同的结果。如果是对疾病认知程度较高的患者，向医生提出中肯的建议，比如“我认为??会更好”或“我觉得这样的治疗方案欠妥当”，我认为是社会进步的表现，社会整体素质的提高，医生可以适当采纳患者的意见。患者对治疗方案有了解，会更好地配合医生治疗。假如患者认识程度低，他们是被动接受诊疗，而不是和医生互相合作，医生则需要向他们进行详细的病情讲解，帮助他们做出正确的选择。——浙江省宁波市第二医院 楼尉 绝不能先斩后奏

医生是根据患者病情，制定治疗方案的人，而医生提出的治疗方案是否能够顺利执行，则取决于是否取得了患者的同意、认可。有时，治疗方案可能不止一个，医生有义务把几种治疗方案的利弊告诉患者，让其选择；如果只有一种治疗方案，就要看患者是否同意这种方案。就如同讨论的这个例子，如果患者需要放支架，医生必须事先征得患者或其家属的同意，因为支架是植入人体的材料，且价格昂贵，必须有患者或其家属的签字认可。如果有便宜的国产支架，可以让患者选择用国产的还是进口的；价格不一样，性能不一样，使用寿命也不一样。这样的事情，绝不能先斩后奏。——蚌埠医学院第三附属医院 王秋生

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前两个困难属于道德冲突问题，即无论医师选择何种行为，都将符合某些道德准则而同时违背另一些道德准则。在这种情况下，并非医师不懂得或不执行道德准则，而是道德准则之间发生了冲突。要解决道德冲突，就必须建立道德价值的等级次序，价值小的准则应该服从价值大准则。在第一个问题中，“医疗保密”与“保护病人生命”相比较，只能处于较低的等级，因为保密的目的正是为了保护病人的生命和健康。因此，在不告知病情就不要能取得病人合作的时候，在心理损伤小于病理损伤的时候，医疗保密不是一条不可修正的戒律。在第二问题中，“尊重病人自主权”与“尊重病人生命”都属于“救死扶伤，实行革命人道主义，全心全意为病人服务”这一道德原则中的内容。生命是主权的基础，主权是生命的保证。至于医疗自主权，则是以病人的生命和主权为基础形成的，不能超越闰人生命和主权之上。病人的事应由病人自己决定，但是，医务人员必须通过自己的解说和工作使病人决定有利于病人的健康。

至于病人家属可否作为病人代理人的问题，必须根据具体条件和具体病人而定。对于不能辩认自己行为的精神病人、有严重神经精神症状的重危病人、昏迷病人及婴幼儿等，可参照我国《民法通则》第十三、第十七条，确定其配偶或父母在医疗活动中的代理人地位。但是，对于神志清楚，能够辩认自己行为的病人，不应当寻求代理人。

从本案例的教训中可以看出，医师能否正确处理临床问题，不仅取决于他的医学知识和医疗技术，而且与其医学伦理及其它学科的知识有关，与其待人接物的道德艺术有关

3、很多单位都进行一些送温暖活动，但活动进行时会使很多受助人感到尴尬，请你设计一个温馨的送温暖活动，使受益者不感尴尬。

纵观各种献爱心活动，之所以出现送了温暖不领情，除了接受爱心的单位认识不到位等原因外，以下四个因素让爱心活动大打折扣。

——破衣烂衫献爱心，没有几件真像样。个别地方花费很大精力，看似组织了大批爱心物资，结果仔细检查，全是破衣烂衫，而且脏乱不堪，这样的爱心物资，谁要？

——注重场面搞形式，前呼后拥去作秀。有的送温暖提前几天通知媒体。届时，长长车队，大队人马。接待者也生怕照顾不周，主要领导出席，有的更是上上下下全出动。复杂的程序和仪式搞完后，一些接收单位为了表示谢意，还要尽其所能招待一番，结果赔了夫人又折兵。这种献爱心有明显标榜自己善举，提高自己知名度之嫌。

——一拨一拨敬老院，爱心之路待拓宽。一些地方由于缺乏有效引导，送温暖者首先自然而然想到的是敬老院、儿童福利院、救助站、贫困人口较多的社区等地方。于是献爱心活动一拨接一拨扎堆而至。一位敬老院的老人，一天之内有六拨人提出要给其洗澡。儿童福利

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院的院子一天之内被打扫了多遍。献爱心要排队，接受爱心者麻木。

——不管用上用不上，先入为主送温暖。送温暖的目的，哪怕是一件衣服，一袋大米，只有让对方能用得上，才能感受到温暖。但是，事实上很多送温暖者先入为主。不管对方需不需要，只要是爱心物资就一股脑送，结果没有送到“心坎”上。原本很多贫困山区群众更需要的过冬衣物，却被大量送到城市社区。当然，城市的低保户、孤寡老人、孤残儿童等困难群体同样需要实物，但相对而言，向城市困难群体送技术、送就业岗位、送培训机会、送观念更新更显得理性。

中国古人尚有“不食嗟来之食”之说，为什么时下某些人特别是领导干部就体谅不了弱势人群脆弱的生活环境和易受伤的心境呢？从深层次原因看，无非两个因素：一是某些企业单位“醉翁之意不在酒”，花费不多场面大，借送温暖之机做免费广告。二是某些领导干部热衷于作秀，好像只有置身在闪光灯下、摄像机前才算有意思，否则就是白干了。结果，送温暖也变味成了“形象工程”。

当然，对送温暖献爱心活动进行适度宣传以弘扬社会正气也是需要的，但涉及他人尊严时不能“一厢情愿”。这里，同样要提醒我们的媒体，在画面、图片、文字等处理上要有保护他人尊严的道德和法律意识，不要在无意中伤害他人

;当前，我国正处于经济体制转轨时期，由于社会保障覆盖面较低，虽然有２２００万城市居民进入最低生活保障范围，但仍有相当一部分群众由于多种原因未能纳入低保，社会救助制度尚未完全建立起来，一些有长期重病病人的家庭，往往“把吃饭的钱用去吃药”，一些家庭人均生活费标准虽略高于低保标准，但生活仍十分困难。对困难群众的救助帮困，不是一种临时措施，也不是逢年过节搞一阵子，而是应当建立长效机制。只有建立长效机制，才能从制度上保障困难群体能够分享改革开放、经济发展带来的实惠。对困难群众而言，他们欢迎各级领导节日期间纷纷下基层送温暖，更需要一个能够保障他们随时享受“温暖”感觉的长效救助帮困机制

一是依托“一口上下”社会救助信息网络系统。实现了区社会救助中心与各街道、镇、相关职能部门和38个社区的社会保障和救助服务室的网络联通，整合全区劳动、工会、教育、卫生、慈善、残联等多个部门社会救助项目，使社会救助款物的发放、救助政策和救助对象信息在网上一览无遗，形成了 “一口受理、一口上报、一口拨付”社会救助运行机制。依托该系统，运用信息化手段把党和政府的温暖阳光及时送到每一户困难家庭，实现“送温暖、献爱心”活动的不遗漏、广覆盖，有效避免了“不该帮的帮了，该帮的却没帮到”的尴尬局面。

二是定一套方案。民政部门做到早规划、早部署、早启动、早实施,打主动仗，周密安排活动内容、困难补助标准、时间要求等事项，并要求各镇、街道、及区级机关各部门高度重视，协同配合，确保人、财、物及时到位。

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三是定困难类别。对困难人员进行排摸分类,根据困难程度和经济收入状况等分为低保户、扶持证持有户、特困户、城镇“三无”、农村“五保”、重点优抚对象、三老人员及各类因病因灾致贫人员等。 四是定帮扶形式。根据困难群众实际情况给予相应物品或救助金救助。为部分重点优抚对象、低保家庭、低收入家庭置办年货；区领导和有关部门开展走访慰问活动；各街道、镇、社区和行政村结合各自管区情况，筹措专项经费，灵活开展送温暖活动；以“爱心超市”和“爱心直通车”为载体，让困难群众各取所需。

五是定活动时间。从2007年1月25日至2007年春节为全面开展走访慰问和困难补助金发放时间，各镇、街道及区级机关各部门在2月10日之前完成走访慰问和节日困难补助金发放

卫生面试题11

1、希尔顿酒店的老板每到一处他的酒店，所做的演讲主题总是同一个，那就是：今天，你微笑了吗？请结合实际，谈谈你的理解。

微笑是通往成功的捷径

生活和工作中不能缺少微笑。如果我们能够永远保持笑容，不仅会有益于健康，而且也会成为事业成功的巨大动力。

真诚微笑的人，富有魅力，人人喜爱。微笑，被人们称为“成功的秘诀”。

权威调研数据显示，善于微笑服务的人，很少与他人发生摩擦，业绩也大大高于脸色阴沉冷漠的业务员。从某种角度来讲，微笑就意味着财富，意味着生意兴隆，意味着企业生机勃勃、蒸蒸日上，

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