卫生面试题

115 医德医风不良 部分医务人员服务态度不端正，服务意识淡薄，个别人向患者索要红包，接受吃请，一旦患者对诊疗效果不满意时，往往引发医疗纠纷。

116 与患者沟通不够 部分医务人员忽视了与病人的沟通。如术前谈话交代不清，正常治疗说明不详，对病人咨询的问题回答过于绝对等，一旦未能达到病人或亲属所期望的结果，极易引发医疗纠纷。

117 跨专业收治病人 一些科室为追求小集体经济利益，超范围收治病人，遇到疑难危重不及时会诊，不转诊等，导致不良反果。

118 超负荷工作 医护人员严重缺编，工作量大，超负荷工作，特别在中午、夜间等班次，当病人两次找不到医护人员时，就会产生不满，如中午班更换液体时，如同时有数病人呼叫，如果按次序更换液体，最后一个病员易产生不满。

119 医疗侵权 在医疗服务中，由于法制意识淡漠或工作麻痹大意等原因，医务人员对病人的隐私权造成侵害。在询问病人病情时往往不分场合，不讲究方式无意中暴露了病人隐私。体格检查未事先告知，常常忽视了病人隐私权，或先“斩”后“奏”，或只“斩”不“奏”，尤其是在无第三者在场的情况下，对异性病人体检。在公共场合，谈论病人的病情等，均会构成对病人的侵害，引起纠纷。 12 病人和其他原因

121 社会期望值过高 社会环境和社会风气较差，稍有不满或出现病人死亡就扯皮，要求高额赔偿。

122 对医学未知性不了解 因受医学科学发展的限制，目前还有相当多的医学未知领域有待研究。从许多临床实例来看，往往医师的初衷是好的，但结果却无法预料，然而病人及家属对此并不理解，不配合，自认为肯定是医疗差错和医疗事故，甚至无理取闹，纠缠不清。 123 提供病史不真实 病史采集需要病人及家属的配合，但提供的信息是否真实，医疗单位无从把握，如有病人记不清或隐瞒药物过敏史，有的病人入院前接受过其他治疗，但未如实叙述

等，从而造成误诊、漏诊等

21 完善规章制度，规范医疗行为 在医疗纠纷中，医疗行为、医疗操作的疏忽，是产生医疗纠纷的一个重要环节[1]。规范医疗行为是预防医疗纠纷的关键，要求医护人员在诊疗活动中，要有严谨的工作作风和慎独精神，认真执行医疗操作规程，建立健全各项规章。同时，要加强对医疗操作规程的学习，加强对常见病、多发病诊治规范的学习，从而熟练地进行各项临床操作，杜绝医疗差错事故的发生。

22 增强团队意识，提高整体水平 医院是一个整体，也是一个团体加强团队意识和理念的培养十分重要。在这个团队中不仅要有优秀的领导者，更重要的是在调动整个团体成员的工作积极性的同时，加强员工的合作性，协同性，把内部服务做得更好，增强团队的核心竞争力和整体服务水平，这是预防医疗纠纷的大前提和基础。

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23 提高服务意识，融洽医患关系 要树立“以病人为中心，全方位满足病人需要”的服务理念。在工作中，要求医务人员认真做到微笑服务在脸上，文明用语在嘴上，灵巧动作在手上，以热情求得病人的理解，以奉献赢得病人的欢心。同时加强健康教育和医学宣传，加强与病人和家属的沟通，以朋友和亲人的身份出现在医疗过程中，增强病人对医护人员的信任感和依赖感。从而优化医患关系，化解医疗纠纷。

24 加强医学宣传，争取患者理解 病人自门诊至入院及整个治疗过程中，医务人员要通过良好的沟通，了解病人对疾病治疗结果的期望值，对于期望值过高，要给与说服、解释，让病人了解医学本身就有风险，有不可预料性，同时对所患的疾病的治疗也应正确的认识，勿急勿躁，将过高的期望值降低，使之可以主动接受一些并发症、合并症的发生，对治疗结果有明确的认识，有起到减少医疗纠纷的效果。

25 加强医患沟通，减少医疗纠纷 很多医疗纠纷是由于医患之间没有很好的沟通造成的[2]，所有医患纠纷中80%是可以通过医患沟通来解决的。良好的医患沟通包括语言性沟通和非语言性沟通，我们要求作为语言性沟通应该具有亲和力，要认真倾听患者的病情，在平等的原则下，与病人及家属以生动形象的语言来做好沟通工作，且勿生冷硬顶。同时应该积极解决问题，积极处理问题作为沟通的前提。体现我们医务工作者的真诚和友善，用动之以情、晓之以理来感化病人及家属，从日常工作中把医患纠纷处理在萌芽状态。

26 尊重患者权利，消除纠纷隐患 加强医学法律的学习，只有掌握了患者的权益，才能在工作中，有效的维护病人的合法权利，并在医疗过程中更加充分的尊重病人，同时告之相应配合治疗的义务。如患者对病情具有知情权，这就要求医生把疾病的现状、需要接受的检查和医疗费用的多少、可供选择的医疗方案，自觉接受承担医疗所产生的后果等内容明确地告知患者。此外还要尊重患者的隐私权，在语言上要严格谨慎，坦诚亲切，让患者感到踏实。在整个诊疗过程中做到既保护病人的利益，又保障了正常的医疗工作。

27 强化法律观念，坚持依法行医 随着人们法律意识的增强，医护人员应清醒的认识到，任何侵权行为均可导致不良的法律后果。医院要坚持依法治疗，以德治疗，用法律法规约束每个医务人员的行为，做到每一位医务人员都学法、懂法、守法，能用法律武器来保护患者和自身的合法权益。

28 规范医疗文书，完善病历资料 医疗文书是临床工作的总结和记录，是医疗诊治过程中的重要资料文件。能为医学的发展提供有力的档案资料，也是医疗纠纷处理中的有力证据。医疗纠纷产生后，医疗文书是证明医疗行为是否正确的主要依据。因此，书写病历应遵循及时性、完整性、准确性、真实性、客观性原因。同时一定要严格按照医疗规章详细的、及时的、客观的、认真的记录和书写。同时，字迹清晰、明了。

29 加强业务学习，提高技术水平 医疗技术人员必须掌握自己的专业基础知识，了解与之相关的科学知识，技术水平，掌握医学科技的发展动态，站在医学科技的最前沿，不断更新知识调整知识结构，以提高业务水平。只有这样才能自信，才能给患者以安全感和信任感。同时通过学习业务知识，也能够整体地提高医护人员素质，让病人放心，让家属满意。 210 树立科学严谨的医疗管理体系，提高医院管理者的素质 作为医院管理者，应坚持安全管理五化，即系统化、制度化、标准化、规范化、科学化，这是医院进行正常医疗活动的前提，也是医院发展的内在因素。

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人们的自我保护意识大大增强，患者及家属处处注意维护自己的利益。医院和医务人员尚不能正确认识这一点，从而处于被动局面。

1．医疗工作和医疗行为更多的受到社会规范的强制性制约。而我们有相当多的人对此没有清醒的认识。

2．服务质量不高，服务态度不好。医务人员在医疗服务中不能尊重并平等对待

患者，而易出现纠纷。

3．社会对医疗工作存有认识上误区，很多医学上正常的事情，却引起纠纷

防范对策

如何防范医疗事故与医疗纠纷的发生，这是国家卫生界和各医疗卫生行业最为关注的问题，各级医疗机构和专家学者对此也进行了最多的研究与尝试，主要有以下几方面。

加强医德医风建设，树立良好形象

对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德，是预防医疗纠纷至关重要的一环。多个部门齐抓共管，标本兼治，大力表彰先进典型，严厉查处违纪行为，努力做到一切为了患者，一切服务患者，一切方便患者。以实际行动不断提高医疗质量、减少医疗事故及纠纷发生。 增强医务人员的法制观念

医院管理者和医务人员自觉加强法律、法规的学习，如《民法》、《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等相关法律知识，不断增强侵权损害赔偿及自我保护意识，从而不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。

加强病案管理

病案是医疗过程各个环节的原始记录，病案中反映的问题往往就是医疗环节中存在的问题，它在医疗纠纷处理中发挥至关重要的作用(尤其是举证倒置的实施以来)。医疗机构必须重视病案管理，必须真正做到：①加强病案法制教育，提高责任意识；②强化各项制度管理，落实各项医疗文书(住院志、病程记录和辅助检查报告)的书写，特别是电子病历书写更要严谨；③严格病案管理制度，严禁随意出借、涂改和丢失。 建立健全各项规章制度，规范各种操作规程

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当前医院都制定完善出了切实可行的措施，建立健全各项规章制度：各级各类医护人员的责任、工作制度和诊疗损伤常规等，如三级医师查房制度、首诊负责制度、术前术后讨论制度、疑难危重和死亡患者讨论制度、病历书写制度、交接班制度、医疗设备管理制度、处方管理制度、“三查七对”制度、医院感染管理制度、会诊制度、术前与患者或其家属谈话制度等。

改进服务作风，提高医疗质量

目前医院想方设法来强化医务人员及时服务、应答服务、谨慎服务、非特异性服务以及廉洁服务观念，加强对医务人员医德教育和业务素质教育，树立全心全意为人民服务的思想，一切以患者为中心，改善服务态度，进一步提高医务人员工作的效率性、严密性、科学性、全面性和纯洁性，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。

在这方面总结了“十个一点”：医疗技术再高明一点、服务态度再热情一点、询问病情再详细一点、检查身体再全面一点、辅助检查再完整一点、病程记录再准确一点、告知家属再具体一点、治疗护理再合理一点、发现病情变化再及时一点、抢救再迅速一点。要是真正能够做到这“十个一点”，就可以显著提高医疗质量，这对减少医疗事故、降低医疗纠纷风险度是十分有益的。

实施知情同意，防范医疗争议

医院在医疗活动的不同阶段，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险；治疗时多提出几套治疗方案，将每一方案的优缺点、副作用讲清楚，提出可供选择及建议选择的诊疗手段，让患者参与制定和选择；告知其服务的标准、价格和可能的服务期限，以及通过积极的救治措施仍可能发生不能预料或者不能防范的意外；凡是患者死亡的均应告知患者家属应当尸体解剖，从而实现医患双方在认识上的一致，避免大多数医患矛盾的发生。 建立良好医患关系

当前医患关系紧张，冲突不断，很重要的一个原因是由于部分医护人员的服务意识差，服务不到位造成的。为此，各大医院都采取了切实可行的措施，来加强医护人员的服务意识，强化医务人员的服务观念，改善医务人员的服务态度。目前医院主要从以下4点要求医务人员：①强化及时服务观念，提高服务工作效率；②加强“谨慎”服务态度，提高服务工作的科学性；③强化“应答”服务观念，提高服务工作的严密性；④尊重和维护患者权益，尊重患者的知情权。

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