医疗报告第六章处方医嘱辅助检查报告单及体温单书写要求

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第三节辅助检查报告单书写要求及格式

一、辅助检查报告单书写要求

1．辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。 2．辅助检查报告单应按照规定由相应医务人员签发。医疗机构临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。二级以上医疗机构临床实验室负责人应当经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。诊断性临床报告应当由执业医师签发。

3．辅助检查报告单内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病历号）、检查项目、检查结果、报告日期、检查号、报告人员签名或者印章等。

根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》(卫医发〔2006〕73号),临床检验报告内容还应包含检验值参考范围、异常结果提示、标本接收时间、操作者姓名、审核者姓名及其他需要报告的内容。临床检验报告应当使用中文或者国际通用的、规范的缩写。

二、辅助检查报告单格式

（一）辅助检查报告单基本格式

××医院

检查科室：辅助检查报告单检查编号：

患者姓名：性别：年龄：科室：病历号： 检查项目： 检查结果：

报告人员签名：报告日期：

（二）检验报告单格式

××医院

实验室名称:检验报告单编号：

患者姓名：性别：年龄：送检科室：送检物:病历号： 检验项目检验结果单位参考范围异常结果提示

标本接收时间：报告时间：操作者姓名：审核者姓名： （三）输血记录单格式

××医院

输血记录单

姓名 性别 年龄 血型 科室 病区 床号 病历号 输血性质：常规紧急大量特殊供血者

供血者姓名

血型 血袋号 血量 交叉配血试验 复检血型 不规则抗体筛选 其他检查

复检者：配血者：发血者：取血者：发血时间：年月日时分