49项护理操作流程 - 图文

保留灌肠技术操作考核评分标准（100分）

科室： 姓名： 项目 准备 6分 评估 4分 分 成绩：

分值 分实 施 要 点 1.护士：着装规范、整洁1，洗手﹙也可用手消﹚0.5戴口罩0.5﹙口述﹚ 分扣分 得分 2 2 2.配齐用物，放置合理 1.环境：保持环境安静，消除干扰﹙口述﹚0.5，关闭门窗屏风遮挡以便于操作﹙治疗车放于分合适位置﹚0.5 分1 3 4 2.患者：核对患者床号、姓名、0.5询问、了解患者的身体状况﹙病情、会阴部、排便状态﹚0.5分分，解释灌肠的目的0.5、过程0.5、注意事项0.5，协助排尿排便0.5 分分分分分1.配置的灌肠液、测灌肠液的温度：39-410C1，用卫生纸擦干水温计归位量放入治疗盘内0.5，血管钳夹紧皮管0.5、灌肠液倒入灌肠筒内1 分分分1分、检查灌肠筒质2取输液架调高度1，灌肠筒挂于输液架上1液面距肛周不超过30cm2 分分分4 分3.协助患者取左侧卧位1，双膝屈曲脱裤至膝部，移近床沿1、肢体盖好盖被1 分分3 4 4 4 5 2 4. 治疗巾橡胶单垫于臀下2，弯盘置于臀边1卫生纸放于治疗巾上1 分分分5.戴手套1， 润滑肛管前端3 分分6.排尽管内气体2，血管钳夹紧皮管末端2 分分7.左手垫卫生纸轻分臀部2，暴露肛门3， 分分操作程序 80分 8.嘱患者张口深呼吸、放松2 分9.右手持肛管2，轻轻插入直肠内15-20 cm 10 分分12 分10.固定肛管2，松开血管钳或调节器1，使溶液缓慢流入3 分分6 分11.观察液面下降情况2(口述)、询问患者反应3，注完再注入温开水5~10ml2 分分7 8 12.溶液全部灌入夹紧橡胶管2、用卫生纸包裹肛管轻轻拔出2分离肛管接头2橡胶管挂于输分分分液架上1，肛管放于弯盘内1 分分13.擦净肛门2，收弯盘0.5、治疗巾橡胶单0.5、脱手套1， 分分分分4 2 4 5 2 14. 嘱患者卧床休息，尽量忍耐，保留药液1小时椅上2 分15.协助患者整理衣裤取舒适卧位2,整理床单元2 分分16.放回输液架1清理用物2放置合理2 分分分17.洗手1，记录灌肠情况1，(口述)报告完毕 分分1.有爱伤观念2,语言通俗易懂、沟通有效1，无菌观念强1 分分分4 0.5分整体评价 10分 2.操作前、中、后均认真执行查对制度分2分，操作熟练0.5分、轻巧、规范0.5分、动作有序0.5 分4 物品放置合理、省时、省力2 3.操作时间：10min完成(从遮挡患者开始)，每超过30s扣1 分2 总计

所用时间： min 考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签字：

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十八、中心供氧护理技术操作流程

1、洗手、戴口罩，查看医嘱，抄治疗卡，携用物至准 备 床旁。

2、核对床号、姓名，评估病人，向病人解释。

1、检查鼻孔情况，用湿棉签清洁鼻孔。

2、取下氧气通道上的氧气活塞，湿棉签擦拭气源接头。 3、安装湿化瓶，关闭氧气流量调节阀。

4、将流量表及湿化瓶安装在氧气装置上，连接吸氧管。 给 氧 5、调节所需氧流量，湿润鼻导管，同时确认是否通畅。 6、再次核对医嘱，将鼻导管置于病人鼻腔内，妥善固定。

记 录 1、记录用氧开始时间及流量。 2、告知注意事项。

1、先从鼻腔取出鼻导管，擦净鼻部，关氧流量表。 停 氧 2、记录停氧时间

3、从氧气通道卸下吸氧装置，盖好氧气活塞。 1、协助患者取舒适卧位。

整 理 2、了解患者缺氧症状有无改善。 3、整理床单位，洗手，勾签医嘱。

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中心供氧操作方法及评分标准（100分）

科室： 姓名： 项目 1.护士：衣帽整洁1分 成绩：

分 扣 得 值 分 分 5 实 施 要 点 ，洗手2分，戴口罩2分。 准备 2.用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管），一次性吸氧鼻导管或一次性鼻塞，换药碗（内盛凉开水）10分 弯盘、胶布、棉签、别针，用氧记录单，小纱布块、无菌蒸馏水，快速手消毒液，手电筒，必要时备玻璃接管，5 面罩、氧气枕（少一项扣1分） 2分1分1分1分评估 1.患者:询问、了解患者身体状况,患者体位舒适,情绪稳定，愿意合作。 10分 2.环境：病室安静、整洁2分，安全3分。 5 5 5 5 1携用物至病人床旁1分，核对床号及姓名2分，说明目的2分。 2.检查周围环境，无易燃物品，无安全隐患（口述）。 3. 检查鼻腔情况2分（有无外伤、手术及出血等），用湿棉签清洁鼻腔2分2分。 4 4 4.取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土3分2分。 1分2分5.安装湿化瓶：向湿化瓶内注入蒸馏水1/2~2/3 ，并将湿化瓶拧紧，关闭氧气流量调节阀。 6.将流量表及湿化瓶安装在墙壁氧气装置上，方法正确(左手顺时针旋转氧气接头的旋纽，右手持吸氧装置，将接头插入墙壁气源接头内)，连接橡胶管，洗手。 7.检查一次性吸氧管包装有无破损及有效日期，将鼻塞与橡胶管连接。8.根据病情调节流量2分1分1分1分 2分1分1分2分6 6 3 ，成人轻度缺氧或小儿1-2l/min；中度缺氧2-4l/min；严重缺氧者4-6l/min（口述）。2分操作程序 70分 调节至所需流量后，将吸氧鼻塞或鼻导管置入换药碗的凉开水中，湿润鼻塞或鼻导管通畅2分，同时确定管道是否6 4 2 。 2分9.再次核对医嘱后将鼻塞或鼻导管置入病人鼻腔内10.记录用氧开始时间1分，妥善固定2分。 及流量1分1分。 3分11.协助患者取舒适卧位，告知注意事项（防震、防火、防热、防油及不要随意调节氧流量）。 4 2 12.密切观察缺氧改善情况。（口述） 13.停止吸氧时，先从鼻腔取出鼻塞或鼻导管14.记录停氧时间。 15.从墙壁上卸下吸氧装置，方法正确16.协助患者取舒适卧位记录1分2分2分2分，擦净鼻部2分，再关流量表2分。 6 2 ，盖好墙壁氧气活塞2分。 2分4 。分类整理用物1分，询问患者感受、了解患者缺氧症状改善情况，洗手1分并做好。 1分7 2 4 2 2 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全1分。 2分1分1分整体2.操作熟练，安装正确，氧气装置无漏气。 评价 3.爱伤观念强，动作轻柔。 10分 1分1分 4.与患者进行有效沟通，解释到位。操作时间：6min完成（从清洁鼻腔开始到取下氧气流量表止），每超过30s扣1分。 总计 所用时间： min 考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签字：

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十九、带氧雾化护理技术操作流程

1、洗手、戴口罩，备齐用物，配好药液至病房。 准 备 2、核对床号、姓名，评估病人，向病人解释。 3、协助病人半卧位。

4、安装氧气装置，并检查是否漏气。

5、雾化器连接到氧气表上，氧气流量开至5L/min。

见有雾气冒出时将含嘴放置病人口中，嘱病人将含嘴含雾 化 紧

做缓慢而有力地深呼吸，使药液充分发挥效果。

病情观察 观察用药效果及病人面色变化情况，鼓励病人将痰咳出。1、消毒雾化器，晾干备用。 整 理 2、洗手，摘口罩，勾签医嘱。

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