ICU病房管理

浅谈中小型医院的 ICU病房管理

近年来 ,不少中小型医院相继引进了先进的仪器、设备 , 根据医院实际 ,ICU可以隶属于 1 个专业科室或者单列。负 建立了重症监护病房。但设备效率的发挥及人员的管理情 责 ICU病房工作的医生要以处理心、脑、肺等脏器功能衰竭

况参差不齐 ,管理方式是影响其作用发挥的重要因素。我们 处理和水电解质系乱见长。另有 1～2 名擅长呼吸机应用的

从中小型的实际情况出发 ,浅谈一下对 ICU病房的管理方式 医务人员。护士与床位的比例以1∶2配备。 ( )

和经验。 312 人员管理 在管理上要重点做好以下几点: 1 建立严 格的规章制度 ,规范各类急重危症抢救技术操作常规和抢救 设备的引进 ( )

程序; 2 建立设备定期保养及检测制度 ,使各种参数保持准 ( )

设备的引进要根据医院实际情况来定位 ,以满足实际工 确无误; 3 人员培训作为重点 ,可以分步实施 ,但初级培训

作需要为原则。特别是设备床边机的配置上 ,不要一律都配 后必须达到以下要求:受训者熟悉一般心电图知识 ,常见心 (

成各种参数齐全的机型。在实际工作中 ,有些参数 如有创 律紊乱知识 ,血液气体分析、酸碱及水电解质平衡知识 ,掌握 )

血压监测 的使用率并不高。一般参数齐全的机型数量占到 心肺复苏、体外体内电击除颤、人工呼吸机应用、紧急气管插 ( )

总数的1/4或者1/3为妥。 管等操作技术; 4 对于护理人员的在职培训 ,可以通过分批 轮训的方式 ,在相对固定护理人员的基础上 ,分批将其他科 机房定位及基本要求 ( )

室护理人员派到 ICU 病房受训 ,时间不少于 6 个月; 5 ICU

机房定位宜置于 ICU 的中间地带。机房要有 1 个独立 病房建立后 ,要求各专业科室紧密合作 ,各种医疗活动要以 ( ) ( )

的区域 ,便于隔离。该区域的要求如下: 1 污染区、过渡区、 患者为中心; 6 建立完整的预防院内感染制度 ,严格执行隔 ( )

清洁区3区划分明显 ,有换鞋、更衣的专门区域; 离制度及无菌操作。 2“4 室 1

站”要求与病区相同 ,如果归属 1 个病区管理 ,处置室可合 4 经济管理

用 ,但治疗室必须独立 ,以减少院内感染的发生 ,抢救用具及 ( )

抢救药品必须单独配置; 3 病室面积可根据床位数而定 ,但 随着医院医疗成本核算制度的完善 ,对于医院重点科室

每床四周必须可以通过医务人员 ,床边距离以能够容纳呼吸 之一的 ICU病房 ,做好经费及物资的管理十分重要 ,独立单 ( )

机等设备为宜; 4 建立集中供氧、中心吸引系统 ,减少室内 位可以与医院其他科室的核算方式相一致 ,但由于收治患者 ( )

用具; 5 医院双路供电或使用备用发电机保持电路通畅; 病种的非单一性 ,医生操作收入可分别归入各专业科室。由 ( )

6 有净化设备 ,如无条件必须具备有可靠的消毒及温、湿度 此发生的材料及药品收入根据不同情况按比例记入各科室。 ( )

控制装置、供排风设备; 7 如果病房床位较多 ,宜建立 1～2 但所有的药品及物资必须统管统用。

间单病房 ,便于特殊患者的隔离监护 ,其他床位间需配备布 总之 ,中小型医院的 ICU病房管理 ,应以提高医疗质量、

帘式分隔。 发挥设备作用、提高人员素质作为总目标 ,发挥设备、人员及 管理的最大效能。 人员组成及管理 ( )

2002 - 02 - 13 收稿,责任编辑 郭 青11 人员组成 ICU 病房必须有独立的医生及护理人员。

德国ICU病房的护理管理

笔者赴德国研修护理教育和护理管理，其中，在Dr--Horst--Schmidt医院监护室病房进行6个月的临床研修，对ICU病房的护理管理有了进一步了解，同时也学到了很多新的知识和技术。德国高科技的医疗护理水平和科学的管理方法，值得我们学习和借鉴，护士优良的工作作风和一流的服务态度，实在令人叹服，给人启示。ICU病房护理人员配备特点

1．人员配备充足。床位8张，护士24名，包括护士长1名，副护士长2名，床位与护士之比为1：3，护土长也按护士一样排班，基本每班有1名护士长在岗，以监控病房运作及处理紧急问题。 2．护士年轻化，且男护士占较大比例。年龄一般在20—40岁之间，30岁以下的占 70％，男护土占40％，年轻的护土精力及体力充沛，反应灵活，接受能力强，适合ICU病房工作量大，病情危，急、变化快的需要。

3．护士专业化。ICU病房护士70％获专科护士资格。他们具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对呼吸机使用，心电监护、 CPU监测、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。病房设置特点

1．病房设计合理。ICU病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。ICX．T病房均为单间，病房之间有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情。护士站在病房中央，中央有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科

病人的心电情况，现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。

2．病房的设备先进：齐全。病房中央放一张多功能床，床的两旁为可移动的电源插座柱；一边插座柱上配有心电监护仪、人工呼吸机、吸氧装置等，同时还备有简易人工呼吸机，心电监护用物等。另一边插座柱上配有输液泵和输液微泵，配有活动输液架、负压吸痰，中心静脉压测定等装置，仪器可根据病情需要及方便工作而随时移动。病房靠门处设有治疗柜，治疗柜放置急救物品及急救药物，生活护理用品及换药用物，药物及一次性无菌物品等。ICU病房虽小，但病人所有治疗，护理及抢救均可在病房内进行。

德国ICU病房的护理管理

病房护理管理

1． 科学的时间管理。病房实施计划排班和按需排班，护士长为了更好地安排职工的工作

和度假，每年年底就做好下一年的休假计划。首先，每位职工根据自己的需要填写自己的度假时间，护士长根据总体情况进行调整，在不影响科室工作的情况下，尽量满足职工的愿望。此外，为了方便护士合理安排每天工作，学习和生活，病房实行按需排班制，每位护士提前1周填写下一个月的希望排班表，护士长排班时根据科室工作量、护士在位及人员搭配等情况，尽量满足护士的合理需求，当出现矛盾时，护士都会发扬协作风格，主动给予支持，以满足“按需”。这种有效的时间管理方法，充分体现以人为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。 2．实施以病人为中心的整体护理。医院的一切医疗护理都是以方便病人和有利于病人康复为宗旨，病房实行小组责任制护理，每位护士鼬内负责病人的一切治疗、护理、观察病情等。在工作过程中加强与病人沟通，并将心理护理、卫生宣教、出院指导等灵活贯穿在全过程。护士运用护理程序的方法和科学的思维去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力，扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性 3．全员参与，实施物品规范化管理。在人员紧、事务繁忙的情况下，科室实行人人参与，对物品进行科学化，标准化，规范化管理。病房的用物均为定点放置，所有药物及用物有标准化基数，每天由护士清点并按要求填写补充单，第二天药房及消毒中心就按所需量准备，并通过自动传送中心传至病房。病房所有物品及药物均分类存于柜内，柜外贴有明显的标签，整齐清洁，一目了然。护士长起到监控作用，通过权力下放，全员参与，增强她们的责任心和彼此的信赖感，工作起来更主动，更能互相合作。 护士的工作作风和服务态度

1．护士严谨的工作作风．护士都很爱岗敬业，她们总是精神饱满，积极热情，充满自信地来迎接每一天。他们工作认真、谨慎、责任心强，ICU病房全是重症病人，一切生活护理均由护士承担，他们对病人从不嫌弃或急躁，而是非常认真，耐心地做好全部生活护理，如喂饭、擦浴、擦大便等，如遇上抢救病人迟下班，护士也毫无怨言。

2．护士良好的服务态度。护士良好的服务态度可用“四心”来形容，爱心，细心、耐心

和同情心。护士对病人如亲人，真正地急病人所急，痛病人所痛，护士总是以最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的动作为病人精心护理。

手术结束返回一般护理

1.病人手术结束返回病室后的即刻护理

病人由手术定返回病房,常需三全合作搬运,由三人站在同一侧,同时托起病人,其中一人将病人头部托住,不使后抑摇摆,以免因体位改变引起血压下降。搬运时要注意动作轻稳，步调一致，不要压迫手术部位，保护好每根引流管和输液管，勿使其滑脱。 病人搬至病床后，根据不同的麻醉方法，给予相应卧位。全麻，去枕平卧，头侧向一边。腰麻，去枕平卧6小时。硬膜外麻醉病人，去枕平卧4~6小时。

安置病人后，立即测量血压、脉搏、呼吸；以了解过送过程中的生命体征变化，并向医生了解病人手术中情况、麻醉程度、失血量以及输液、输血量，为术后处理，观察病情、书写护士记录提供依据。

手术中所留置的各种导管，如胃管、胸腔引流管、T字管、导尿管、输液管、氧气管等，都应正确衔接，妥善固定，并检查各导管是否通畅，伤口有无渗液、渗血，敷料有无脱落等情况，然后执行医嘱。 2.麻醉清醒前的护理

手术完毕，麻醉终止，但麻醉对病人的影响并未完全消除，仍有潜在危险，随时有发生窒息、意外损伤、出血和休克可能。因此，如何做好麻醉清醒前护理非常重要

⑴保持呼吸道通畅：全身麻醉后或其他麻醉中辅助药物应用过多，或者用量过大，均会导致病人延期苏醒。对麻醉尚未清醒的病人，应去枕平卧，将头转向一侧。防止哎叶物吸入气管引起吸入性肺炎。如有呕吐应及时吸出口腔内及气管内分泌物，并置入口咽通气导管，维持呼吸道通畅。 ⑵避免意外损伤：麻醉清醒前病人常有躁动不安应适当加以约束或加床挡保护。严防引流管脱出或敷料被拉扯等情况发生。右通过观察病人的瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等来估计麻醉深度。反之，瞳孔较大或正常，睫反射存在，眼球转动灵活，脉搏略速，呼吸浅速不规则，表示病人即将苏醒。此时护士要加强巡视警惕病人躁动，特别注意病人安全，防止附床，麻醉后病人还须观察膀胱充盈情况，膀胱过分胀满也会引起躁动不安，应予留置导尿。 ⑶注意保暖：手术结束返回病床，病人均有颤抖怕冷，要注意保暖，可增加棉被。在为病人做晨、晚间护理时，要防止病人受冷感冒，做好保肯和避免对流风。冬季可给热水袋温度一般不超过50℃，且要用热水袋套保护，热水袋不可直接接触病人皮肤，以免起病人烫伤。

⒊麻醉清醒后护理

护理人员应指导病人在床上作泞呼吸运动和四肢屈伸活动。每2小时协助病人翻身，更换卧位。痰液多的病人在协助翻身同时拍击前部鼓励作有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出。也可用超声雾化，使痰液稀薄后更易咳出。

ICU病房消毒隔离制度

ICU病房消毒隔离制度