肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

4．禁忌：①严重肝肾功能、心肺功能异常者；②对本品所含成分过敏者禁用。 左旋咪唑

【适应证】

用作免疫调节剂。

【注意事项】

1．服用本品后可诱发粒细胞缺乏症。

2．禁忌：肝肾功能不良、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用。 COX抑制剂

包括塞来昔布和阿司匹林。

【适应证】

用于家族性腺瘤息肉病（FAP）的辅助治疗和恶性肿瘤辅助治疗。 【注意事项】

1．哮喘患者服用本品有发生支气管痉挛的可能性。

2．不良反应主要表现头痛、恶心、呕吐、便秘、关节痛、腰背痛、失眠、肌痛。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

3．禁忌: ①对此类药物过敏者；②已知对磺胺过敏者；③不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。 （二）单克隆抗体 利妥昔单抗

【适应证】

CD20阳性的B淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤。

【注意事项】

1．治疗过程中，可发生暂时性低血压和支气管痉挛。

2．对有心脏病病史的患者(如心绞痛，心律不齐或心衰)使用本药时应密切监护。 3．患者在静脉给予蛋白制品治疗时，可发生过敏样或高敏感性反应。 4．治疗期间应注意定期观察全血细胞数，包括血小板计数。 曲妥珠单抗

【适应证】

Her-2过度表达的乳腺癌。

【注意事项】

1．心功能不全患者应谨慎使用，并严密检查心功能。

2．不推荐本药与蒽环类药（阿霉素或表阿霉素）联合使用，会增加心脏功能减退的风险。

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3．第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等症候群。 西妥昔单抗

【适应证】

结直肠癌和头颈鳞状细胞癌。

【注意事项】

1．痤疮样丘疹的发生率达 88%，常可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类患者用药期间应注意避光。

2．大约有低于0.5％的患者出现间质性肺病。 3．少数患者，可能发生严重致命性的变态反应。 4．K-ras基因状态对西妥昔单抗的应用，具有指导意义。 5．西妥昔单抗可通过乳汁分泌，故哺乳期妇女慎用。 尼妥珠单抗

【适应证】

表皮生长因子受体 (EGFR) 阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。

【注意事项】

1．不良反应主要表现为发热、血压下降，使用过程中应该严密观察。

2．孕妇或没有采用足够避孕措施的妇女慎用。 3．禁忌: 对该药品或其任一组份过敏者禁止使用。 贝伐珠单抗

【适应证】

贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。 【注意事项】

1．胃肠道穿孔发生率0.3%-2.4%，治疗中如果出现腹痛，应考虑胃肠道穿孔的可能。

2．皮肤粘膜出血：鼻出血常见，可发生致命的肺出血。 3．高血压：半数患者的舒张压升高。 4．肾病综合征：主要表现为蛋白尿。 5．充血性心力衰竭。

6．手术和伤口愈合并发症：手术前后28天内不能使用贝伐珠单抗。

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碘[I]肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体

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【适应证】

试用于放化疗不能控制或复发的晚期肺癌的放射免疫治疗。

【注意事项】

1．本品为放射性制剂，必须在有开放性核素工作许可证和核医学医师执业证的单位使用。

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2．医生应按本说明书所推荐用量给药，严防过量。 3．患者停用本药后请注意随访甲状腺功能。

4．禁忌：①肝肾功能异常者、心肌损害或有充血性心衰者；②孕妇、哺乳期妇女、未成年患者；③碘过敏患者或抗TNT抗体反应阳性者；④曾用过鼠源性抗体者；⑤造血功能不良者。近期化疗、放疗患者，需要依靠造血恢复药物维持外周血患者。白细胞、血小板等血细胞计数低于正常范围者；⑥有明显胸腹水者，或者肿块表面红肿热痛伴有白细胞＞10×10/L者；⑦各种急性或慢性炎症患者。 美妥昔单抗

【适应证】

不能手术切除或术后复发的原发性肝癌，以及不适宜作动脉导管化疗栓塞（TACE）或经TACE后无效、复发的晚期肝癌。

【注意事项】

1．本品只能在有资质的医院使用，在使用过程应严格按照GB/8703-88《辐射防护规定》有关条款进行。

2．不推荐孕妇及哺乳期妇女使用，不推荐儿童使用。尚缺乏用于老年患者的安全有效性方面的研究。

3．禁忌：①对本品以及成分过敏者；②HAMA反应阳性者；③曾用过鼠源性抗体者；④不能耐受甲状腺封闭药物的患者。 （三）细胞分化诱导剂 全反式维甲酸、三氧化二砷

【适应证】

急性早幼粒细胞性白血病、骨髓异常增生症、急性早幼粒细胞白血病。

【注意事项】

1．本品内服可产生头痛、头晕（50岁以下较老人为多）、口干、皮肤脱屑等副反应，注意控制剂量。

2．可引起肝损害，肝、肾功能不全者慎用。 3．请勿与四环素、维生素A同时使用。

4．禁忌：对该药品或其任一组成成分过敏者禁止使用。 （四）细胞凋亡诱导剂 硼替佐米 【适应证】

本品用于多发性骨髓瘤患者的治疗。

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【注意事项】

1．治疗过程中会导致周围神经病变，主要是感觉神经。 2．可导致低血压和心力衰竭，应密切监测。 3．治疗期间应密切监测全血计数。

4．禁忌：对硼替佐米、硼或者甘露醇过敏的患者禁用。 三氧化二砷 【适应证】

适用于急性早幼粒细胞性白血病。 【注意事项】

1．主要不良反应为皮肤干燥、丘疹、红斑或色素沉着，恶心，胃肠胀满，指尖麻木，血清转氨酶升高。

2．有肝、肾功能损害者慎用。 3．禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用。 地西他滨 【适应证】

骨髓增生异常综合征（MDS）。 【注意事项】

1．在治疗过程中，会发生中性粒细胞减少和血小板减少，必须定期进行血常规检查。 2．肝肾功能不良患者慎用，在开始治疗前应检测肝脏生化和血清肌酐。 3．孕妇及哺乳期妇女慎用。

4．禁忌：禁用于已知对地西他滨过敏的患者。 （五）新生血管生成抑制剂 沙利度胺 【适应证】

可用于多发性骨髓瘤(MM)的治疗，亦在肾癌、肉瘤、肺癌, 胶质瘤、皮肤癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中具有一定的疗效。 【注意事项】

1．主要副作用为头昏，倦怠，嗑睡，恶心，腹痛，便秘，面部浮肿，面部红斑、过敏反应及多发性神经炎等。

2．禁忌：①孕妇及哺乳期妇女禁用；②儿童禁用；③对本品过敏者禁用；④驾驶员、机器操作者禁用。

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