安徽省公路水运工程安全管理指南第三版安全用表(正式版)

特种设备附件台帐

皖交安表-10

合同号： 承包人： 登记日期: 年 月 日 序号 附件名称 型号/规格 出厂编号 制造厂家 使用状态 安装位置 下次检 验日期 进场时间 离场时间 备注

填表人： 复核人： 监理工程师：

特种设备使用前检查记录表

皖交安表-11

合同号： 承包人

设备名称 日期 主机运行 使用 风力 天气 附件运行 连接部位 基础部位 工作环境 （作业范围内安全隐患） 注意 事项 操作手： 专职安全员：

起重设备试吊记录表

皖交安表-12

合同号： 承包人： 编号： 设备名称 使用部位 序号 验收项目 型号规格 进场时间 运行情况 验收结果 1 试吊环境 2 空载试验 3 满载试验 4 超载试验 验 收 结 论 意 见

验收人员： 日期： 年 月 日

安全生产物资购置台帐（年）

皖交安表-13

合同号： 承包人： 序号 物品名称 规格型号 购置数量 购置日期 验收人 备注 填表人： 注：验收人一般为施工单位安全部负责。