安徽省公路水运工程安全管理指南第三版安全用表(正式版)

公路水运重点工程建设项目安全生产责任登记表 项目名称： 皖交安表-02-2

单位名称 安全生产责任人 姓 名 项目办主任 身份证号 职称证及编号 姓 名 项目办 副主任 身份证号 职称证及编号 姓 名 项目技术 负责人 身份证号 职称证及编号 姓 名 安全部 负责人 身份证号 职称证及编号 姓 名 工程部 负责人 身份证号 职称证及编号 姓 名 合同部 负责人 身份证号 职称证及编号 项目安全管理 主要责任人 项目安全管理 主要责任人 项目安全管理 直接责任人 项目安全生产管理 技术领导 第一责任人 项目安全管理 主要责任人 项目安全管理 第一责任人 承担工作内容 在岗时间 所承担安全生产责任 责任人签名 项目法人 审核意见 签章： 年 月 日 填表人： 年 月 日

注：本表由建设单位填报，内容可增加。如系代建单位，亦应按要求填写本表。

公路水运重点工程项目勘察设计单位安全生产责任登记表 项目名称： 合同段号： 皖交安表-02-3

单位名称 资质等级及证书编号 安全生产责任人 法定代表人 姓 名 身份证号 姓 名 单位技术人 身份证号 证书及编号 姓 名 项目负责人 身份证号 证书及编号 姓 名 勘察负责人 身份证号 证书及编号 路线设计 负责人 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 分包负责人 身份证号 证书及编号 项目法人 审核意见 签章： 年 月 日 填表人： 年 月 日

注：本表由勘察设计单位填报，内容可增加；若勘察、设计系两个单位，则分别填报。如有分包，勘察设计单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。

在岗时间 承担工作内容 所承担安全生产责任 责任人签名 单位安全生产 第一责任人 单位安全生产 技术领导 第一责任人 项目设计 安全生产 第一责任人 项目勘察 安全生产 第一责任人 项目路线设计 安全生产 第一责任人 项目桥梁设计 安全生产 第一责任人 项目隧道设计 安全生产 第一责任人 本项目交安设施设计安全生产 第一责任人 分包工程安全生产 第一责任人 桥梁设计 负责人 隧道设计 负责人 交安设施 设计负责人

公路水运重点工程建设项目施工单位安全生产责任登记表 项目名称： 合同段号： 皖交安表-02-4 单位名称 资质等级及证书编号 安全生产责任人 法 定 代表人 单位技术 负责人 姓 名 身份证号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 项目经理 身份证号 证书及编号 项目安全副经理 项目生产副经理 项目技术负责人 安全部 负责人 现场施工 负责人 专职 安全员 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 班组长 监理单位 初审意见 项目法人 审核意见 身份证号 作业内容 在岗时间 承担工作内容 所承担安全生产责任 单位安全生产 第一责任人 单位安全生产 技术领导第一责任人 项目施工安全生产 第一责任人 项目施工安全生产 直接责任人 项目施工安全生产 主要责任人 项目施工安全生产 技术第一责任人 项目安全生产 直接责任人 单位工程施工安全生产 第一责任人 项目（合同段）安全生产负直接管理责任 班组安全生产 第一责任人 责任人签名 签章： 年 月 日 签章： 年 月 日 填表人： 年 月 日

注：本表为总表，由施工单位填报，内容可增加，建设单位可参照此表按单位工程制定新的表格分别填写备案（单位工程责任登记表中，删除法定代表人、单位技术负责人栏）；若涉及分包工程，由建设单位参照此表另行填报；设二级监理机构的，由驻地办签署初审意见。

公路水运重点工程建设项目监理单位安全生产责任登记表（一） 项目名称： 合同段号： 皖交安表-02-5a 单位名称 资质等级及证书编号 安全生产责任人 法 定 代表人 总监理 工程师 姓 名 身份证号 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 总监代表 身份证号 证书及编号 安全监理 工程师 姓 名 身份证号 证书及编号 姓 名 专业监理 工程师 身份证号 证书及编号 安 全 监理员 项目法人 审核意见 姓 名 身份证号 证书及编号 在岗时间 项目（合同段）安全生产直接监理责任人 项目安全生产 全面监理主要责任人 项目（合同段）安全生产全面监理 直接责任人 项目（合同段）安全生产全面监理 主要责任人 承担工作内容 承担安全生产责任 单位安全生产 第一责任人 项目安全生产 全面监理第一责任人 责任人签名 签章： 年 月 日 填表人： 年 月 日 注：本表由总监办按照各自职责分别填报，内容可增加。