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参考答案 一、选择题 A型选择题

1 C 11 C 21 C 31 C X型选择题 41 ABCE

42 ABE

43 ABCDE

34 BCD 44 ACD

35 BCE 45 ABCDE

36 ACE 46 BCE

37 CDE 47 ABDE

38 CD 48 ABCD

39 BCE 49 BC

40 ACE

2 B 12 C 22 B 32 B

3 A 13 A 23 D 33 B

4 C 14 B 24 E

5 D 15 B 25 D

6 C 16 B 26 C

7 C 17 C 27 A

8 A 18 D 28 D

9 D 19 A 29 C

10 C 20 D 30 D

二、名词解释：

1. Louis角：是胸骨体与胸骨柄连接处的突起，与第二前肋骨连接，为计数肋骨顺序标志。 2．三凹症：吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。 3．鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径比左右径稍长，胸骨下端前突，见于佝偻病。 4．肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌处向内凹陷，形成一带状沟。 5．扁平胸：胸廓前后径短于左右径的一半。

6．桶状胸：胸廓前后径等于左右径，呈圆桶状。

7．间停呼吸：指呼吸节律改变，在正常呼吸数次数次后暂停一段时再出现呼吸, 周而复始。 提示呼吸中枢功能严重障碍。

8．潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变 深快再由深快变浅慢, 重复的周期性呼吸。 9．Kussmaul呼吸：见于尿毒症，酮症酸中毒等

10．语音震颤：被检查者发自声门的语音产生声波振动，沿气管支气管及肺泡传至胸壁，可用手感知。 11．胸膜摩檫感：胸膜炎时，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊时有如皮革互相摩擦的感觉，称为胸膜摩檫感。

12．管状呼吸音 ：指在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为管状呼吸音 13.漏斗胸：胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。见于佝偻病患儿。

14.佝偻病串珠：在胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处的球形突起，形成串珠状，因发生于佝偻病患儿，故称佝偻病串珠。

15.胸式呼吸：成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主，表现为胸廓的运动幅度较大，称为胸式呼吸。 16.支气管语音：当肺组织发生实变时，病变部位的语音共振强度和清晰度均增加，称为支气管语音。常同时伴有语音震颤增强、叩诊浊音和听及管样呼吸音。

17.腹式呼吸：正常男性和儿童呼吸时以膈肌的运动为主，表现为胸廓的下部和上腹部的运动幅度较大，称为腹式呼吸。

18.捻发音：一种极细而均匀一致的湿罗音，多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，故名捻发音。是细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高调的细小爆裂音。

19.Traube's鼓音区：正常胸部叩诊为清音，在左侧腋前线下方因有胃泡的存在，叩诊呈鼓音，称为Traube's鼓音区。

20.干罗音:是指由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的呼吸音以外的附加音。 三．填空题 1．上

2．胸骨角 胸骨柄 胸骨体 剑突

3．肺组织实变 肺内大空洞 压迫性肺不张 4．过清音 鼓音 实音 浊音 5．短 主动运动 增宽 快 6．直接和间接 坐位或卧位 7．过清音 鼓音 实音 浊音 8．粗 气管 主支气管 空洞

9．增强 浊音或实音 有异常支气管呼吸音 10．健侧 增宽 减弱 鼓音

11．三种 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 混合呼吸音

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12．肺不张 大量腹水 13．健侧 健侧 14．鼾音 哨笛音

15．大水泡音 中水泡音 小水泡音 16. 胸骨角

17. 第七颈椎棘突

18. 锁骨中线 腋中线 肩胛线

19. 对称性 表观情况 乳头 皮肤回缩 腋窝和锁骨上窝 20. 佝偻病串珠 肋膈沟 漏斗胸 鸡胸 21. 硬度和弹性 压痛 包块 22. 16～18 23. 24 12

24. 潮式呼吸 间停呼吸

25. 胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩檫感

26. 肺泡内有炎症浸润 接近胸膜的肺内巨大空腔 27. 气管、支气管是否通畅胸壁传导是否良好 28. 5～6cm

29. 第六 第八 第十 30. 6～8cm

31. 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 呼气期延长 断续性呼吸音 粗糙性呼吸音 32. 肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张 33. 粗湿哕音 中湿哕音 细湿罗音 捻发音

34. 心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎 急性肺水肿和严重的支气管肺炎 35. 支气管哮喘 慢性支气管炎 心源性哮喘 四.简答题

1．有前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线

2. 影响叩诊音响的主要因素有：胸壁组织增厚，胸廓骨骼支架改变，肺泡含气量，弹性张力的变化

3．减弱或消失 ①肺泡含气过多；②支气管阻塞：③大量胸腔积液、气胸；④胸膜肥厚、粘连； ⑤胸壁皮下气肿

语颤增强 ① 肺实变；② 肺内大空腔

4． 持续时间较短，且断续一次连续出现多个，多在吸气相出现，吸气末更清楚，部位性质不易变换，中、小可同时存在，咳嗽后可消失或出现。

意义：①局限：肺炎、肺结核、支扩 ②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气管肺炎③双肺底：肺淤血——心功能不全，支气管肺炎

5． 持续时间较长，音调较高 ，吸、呼均可听到，以呼气为著 ，性质、强度、部位及数量易变换。 意义：双侧见于： 慢支，哮喘，支气管炎，肺气肿，心源性哮喘。 6． 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱； 触：语颤降低，呼吸动度降低；

叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；心浊音界变小，肝浊音界下移； 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、湿性罗音 7． 视诊：呼吸运动下降（患侧）。

触诊：语颤增强，呼吸运动降低，胸膜摩嚓感。 叩诊：浊音

听诊 ：肺泡呼吸音减弱，病理性支气管呼吸音或混合呼吸音，湿性罗音， 胸膜摸嚓音，听觉语音增强 8． 视：患侧饱满，呼吸运动降低； 触：气管偏向健侧，语颤减弱或消失； 叩：浊或实，患侧心界叩不出，健侧移位；

听： 积液区：呼吸音降低或消失；积液区上：管状呼吸音 9． 视：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失 触：气管移向健侧，语颤减弱或消失

叩：鼓音，心界向健侧移位，右侧肝浊音界下降 听：呼吸音消失

10. 支气管呼吸音、肺泡呼吸音的产生机制和听诊部位：(1)支气管呼吸音：为吸人的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后呼气时发出的“哈”音，音响强而调高。听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。(2)肺泡呼吸音:是由于空气在细支气管和肺泡内进出时，引起肺泡弹性的变化和气流的振动所形成的声音。在大部分肺野内均可听及。

11. 异常支气管呼吸音及其常见原因：指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，也称管样呼吸音。其常见原因为(1)肺组织发生实变，(2)肺内大空腔，(3)压迫性肺不张。

12. 异常肺泡呼吸音的种类和临床意义：(1)肺泡呼吸音减弱或消失，是由于进入肺泡内的空气流量减少和流速减慢。见于胸廓活动受限，如胸痛；呼吸肌疾病，如重症肌无力；支气管阻塞，如慢性支气管炎；压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液；腹部疾病，如大量腹水。(2)肺泡呼吸音增强，双侧增强与呼吸运动和通气功能增强有关，见于，如运动，缺氧；机体需氧量增加，如贫血；血液酸度增高，如酸中毒。单侧增强见于一侧胸肺病变引起肺泡呼吸音减弱，而健侧代偿性增强。(3)呼气音延长，由于下呼吸道部分阻塞、痉挛

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或狭窄所致，见于支气管炎、支气管哮喘。(4)断续性呼吸音，由于肺内局限性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀进入肺泡引起，又称齿轮样呼吸，见于肺结核和肺炎。(5)粗糙性呼吸音为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅引起，见于支气管或肺部炎症的早期。 心血管检查 一.选择题 A型选择题

1．心前区隆起常见于 A.左心房增大 B．右心房增大 C.左心室增大 D．右心室增大 E.心包积液

2．正常心尖搏动位置在

A．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处 B．胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5～l.5cm处。 C．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5～2.0cm处 D．胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.5～2.0cm处 E. 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内2.0～2.5cm处 3．正常人心尖搏动范围直径约为 A．1.0～1.5cm B.2.0～2.5cm C．3.0～3.5cm D．4.0～4.5cm E．5.0～5.5cm

4．心尖搏动在第6肋间左锁骨中线外2cm处，其原因为

A．左心室扩大 B.右心室扩大 C.右位心

D.正常人左侧卧位

E.右心房及肺动脉段扩大

5．右心室肥大时心尖搏动的位置为 A．向右下移位 B．向左下移位 C．向左移位 D．向右移位 E．向上移位

6．负性心尖搏动可见于 A．肺气肿 B．右心室肥大 C．左心室肥大 D．大量心包积液 E.粘连性心包炎

7．剑突下搏动常见于 A．左心室肥大 B．右心室肥大 C．右位心 D.胸腔积液 E.腹水

8．左心室增大时可出现 A．胸骨上窝搏动 B．剑突下搏动 C．负性心尖搏动 D．抬举性心尖搏动

E.胸骨左缘第3～4肋间搏动 9．检查心脏震颤常用 A．全手掌

B．2—4指指腹 C．手掌尺侧 D.手掌桡侧 E．2～3指指尖

10．下列哪种心脏疾病不应触及到震颤

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A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．室间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．主动脉瓣关闭不全

11．心尖部触及舒张期震颤，最常见于 A.室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣狭窄

12．关于心脏震颤，下列哪项是错误的 A．触到震颤可肯定有器质性心脏病

B．常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时 C.其产生机制与心脏杂音相似

D.有震颤一定能听到杂音，反之亦然 E.在一定条件下，杂音越响，震颤越强

13．一患者胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，提示

A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄

E．主动脉瓣关闭不全

14．二尖瓣狭窄患者叩诊心界呈梨形，是由于 A．左、右心室均增大 B．左心房与右心室增大 C.右心房与右心室增大 D．左心房及肺动脉段扩大 E．右心房及肺动脉段扩大

15．大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈 A．梨形 B．靴形 C．烧瓶形 D．普大型

E．心底部增宽

16．心浊音界呈靴形，常见于 A．心包积液 B．二尖瓣狭窄 C．扩张型心肌病 D．肺心病

E.主动脉瓣关闭不全

17．胸骨右缘第二肋间听诊区为 A．二尖瓣听诊区 B．三尖瓣听诊区 C．肺动脉瓣听诊区 D．主动脉瓣听诊区 E．主动脉瓣第二听诊区 18.正常成人心率范围为 A．50～80／min B．60～90／min C．60～100／min D．70—80／min E．70～90／min

19.有关心率的叙述，下列哪项是正确的 A．正常成人心率范围为60～90／min

B．检查心率以听诊器在心尖部听取第一心音计数 C．女性心率稍慢 D．老年人心率稍快

E．婴幼儿心率超过150／min，称心动过速 20.通常能听到几个心音 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个

21.第一心音减弱不出现于下列何种情况 A．心肌炎 B．心肌病 C.心肌梗死 D．二尖瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全

22．完全性房室传导阻滞时，听诊检查可出现 A.开瓣音 B．枪击音 C．大炮音 D.喀喇音 E.鸟鸣音

23.二尖瓣脱垂时，心脏听诊可闻及 A.大炮音 B．枪击音 C．鸽鸣音

D．二尖瓣开放拍击音 E．收缩中晚期喀喇音

24.第一心音增强可见于下列何种情况 A.心室肥大时 B．心肌炎 C．心肌病

D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全

25.关于第二心音分裂，下列哪项是错误的 A.健康青少年可出现生理分裂 B.二尖瓣狭窄时可出现通常分裂 C.房间隔缺损时可出现固定分裂 D.主动脉瓣狭窄时可出现反常分裂 E.左束支传导阻滞时吸气末分裂音明显 26.关于舒张早期奔马律的叙述，下列哪项是正确的 A.反映左室舒张期压力负荷过重

B．由S1、S2及病理性S4构成的节律 C.也称房性奔马律

D．听诊最清晰部位在胸骨下端右缘 E.常见于心力衰竭，急性心肌梗死患者 27.动脉导管未闭时杂音性质为 A.机器样 B．吹风样 C．隆隆样 D.叹气样 E.乐音样

28．主动脉瓣关闭不全时杂音性质为 A．机器样 B．吹风样 C．隆隆样 D．叹气样 E.乐音样

29．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特征性

A．心尖部舒张期隆隆样杂音 B．开瓣音 C．S1增强

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D．P2分裂

E.Graham-Steell杂音

30．10岁男孩，诊为重症心肌炎，心脏听诊可出现哪项体征 A.开瓣音 B.喀喇音 C.钟摆律 D.S1增强 E.P2减弱

31．下列哪种疾病与Austin-Flint杂音有关 A.主动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄

32．要使二尖瓣杂音听得更清晰的体位是 A．坐位 B．立位 C．平卧位 D.左侧卧位 E.右侧卧位

33．作Valsalva动作时，可使下列哪种杂音增强 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全

C.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全

34．水冲脉临床上主要见于 A．缩窄性心包炎 B．二尖瓣狭窄

C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 35.心包积液时可出现 A.水冲脉 B.交替脉 C.重搏脉 D.奇脉 E.迟脉

36.急性心肌梗死时可出现 A.水冲脉 B.交替脉 C.重搏脉 D.脉搏短绌 E.脉搏消失

37.一侧脉搏消失见于下列何种情况 A.休克 B.心包压塞 C.心力衰竭力 D.急性心肌梗死 E.多发性大动脉炎

38.成人正常血压标准为

A.收缩压<18.6kPa(140mmHg)，舒张压<12.0kPa(90mmHg)

B.收缩压≤18.8kPa(141mmHg)，舒张压<12.lkPa(9lmmHg)

C.收缩压≤18.6kPa(140mmHg)，舒张压≤12.0kPa(90mmHg)

D.收缩压<21.3kPa(160mmHg)，舒张压<12.6kPa(95mmHg)

E.收缩压≤21.3kPa(160mmHg)，舒张压≤12.6kPa(95mmHg)

39.下列哪项属临界高血压