优质护理对妊娠期糖尿病的影响

目 录

摘要 ???????????????????????????????Ⅰ 第一章 绪论 ????????????????????????????1 第二章 资料与方法 ?????????????????????????2 2.1一般资料????????????????????????????2 2.2 方法??????????????????????????????2 2.3 评价指标????????????????????????????2 第三章 结果????????????????????????????3 第四章 护理干预措施 ????????????????????????3 4.1 心理护理????????????????????????????3 4.2 饮食护理????????????????????????????4 4.3 运动疗法????????????????????????????5 4.4 药物治疗护理??????????????????????????5 4.5 胎儿监护????????????????????????????5 第五章 讨论 ????????????????????????????6 5.1 GDM 对母婴的影响????????????????????????6 5.2 重视 GDM 的早期干预 ??????????????????????6 结语????????????????????????????????7 参考文献??????????????????????????????8 致谢????????????????????????????????9

摘 要

目的：探讨优质护理对妊娠期糖尿病患者的影响。方法： 随机抽取2014 年8 月~2015 年8 月我院收治的78 例妊娠期糖尿病患者，将这些患者随机分为观察组和对照组，每组均为39例，观察组患者采取优质护理模式及干预措施，对照组患者则进行常规的日常护理。一段时间的护理后，观察分析两组妊娠期糖尿病患者的剖宫产率尧血糖控制水平尧住院时间及对护理服务的满意度等，比较两组患者的临床护理效果。结果： 观察组患者剖宫产率为33.33%，对照组患者剖宫产率为69.23%，此外观察组患者在血糖控制状况尧对护理服务的满意程度及住院时间等方面也明显优于对照组，两组患者间的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：优质护理能更为有效地降低妊娠期糖尿病患者的剖宫产率、控制患者的血糖水平。

关键词：优质护理；妊娠期糖尿病；护理干预

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第一章 绪论

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视[1]。

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒[2]。

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

优质护理是一种不同于传统常规护理的新模式护理：护理人员深化护理专业内涵，以患者为中心，强化平日基础护理工作，全面提高护理服务水平。为了探讨优质护理对妊娠期糖尿病患者的具体影响，以我院近期内收治的78 例妊娠期

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糖尿病患者为研究对象，对部分患者采取优质护理，取得了较为满意的护理效果，现将结果报告如下。

第二章 资料与方法

2.1一般资料

随机抽取我院收治的78例妊娠期糖尿病患者，这些患者中，初产妇55例，经产妇23例，患者年龄在23~42岁，平均年龄为（27.5±2.1岁）；孕周35~42w，平均孕周为（37.2±2.7）w。按照数字随机原则将78例患者随机分为观察组和对照组，两组人数均为39例，所有患者在年龄、孕周、家庭病史、血糖水平、文化程度等方面均无明显差异，具有统计学资料的可比性(P>0.05)。

2.2 方法

2.2.1 常规护理观察组患者采取传统的护理模式进行常规护理 （1）妊娠期糖尿病患者入院后，每天定时进行胎心听诊、血糖测量、血常规等各项生命特征检查，并定期进行胎儿状况及其他生理检查；（2）胰岛素是降血糖的常规药物，医护人员指导患者正确注射胰岛素，使患者掌握注射胰岛素的适宜剂量及相关注意事项，再对患者指导一些其他的基础护理等。

2.2.2 优质护理观察组患者实施优质护理 （1）心理护理：妊娠期糖尿病患者承受着较大的心理压力，不仅为分娩感到紧张，更是担心腹中胎儿的发育状况，指导患者能够正确认识自身病情，积极主动配合医护人员的治疗与护理；（2）健康教育：在患者入院后，护理人员针对患者的病史、家庭生活背景、日常饮食规律等展开调查，在对患者进行正确评估的前提下，根据患者的实际病情及个人生活习惯。护理人员再向患者及家属讲解运动、饮食控制的重要性及必要性，指导患者养成良好的饮食、作息习惯；（3）自身健康管理：指导患者正确注射胰岛素，使患者掌握注射胰岛素的适宜剂量及相关注意事项；指导患者定时进行血糖监测，并正确记录下数据，以方便患者出院后能够随时进行自我血糖监测，指导患者定时进行胎心听诊、正确进行胎动记录等一系列基本护理自导。

2.3 评价指标

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