绿色食品续展认证现场检查评2

附件4：

绿 色 食 品

续展认证现场检查评估表

中国绿色食品发展中心

绿色食品续展认证现场检查概况

续展申请人 检查时间 姓名 检查员名单 续展认证 产品名称 及其产量 注册专业 注册级别 时间、地点及参会人员（签名）： 首次会议 时间、地点及参会人员（签名）： 末次会议 合 格（ ） 整 改（ ），整改意见： 检查结论 注：整改后附续展申请人整改报告及检查员现场核查报告。 不合格（ ），不合格原因： 我们保证已按绿色食品现场检查工作程序和方法实施了续展认证现场检查，评估表中所提供的信息和数据符合客观事实。 检查员声明 检查员签字： 我们确认以上检查员已按绿色食品现场检查工作程序和方法实施了现场检查，评估表中所提供的信息和数据符合客观事实。 续展申请人 确 认 法人代表（负责人）签字： 续展申请人（盖章） 年 月 日 绿色食品续展认证产地环境质量现状调查表

调查项目 产地环境、范围、面积是否发生变化 产地及其周边是否增加新的污染源 影响空气质量的因素是否发生变化 影响土壤质量的因素是否发生变化 影响灌溉水水质的因素是否发生变化 影响畜禽养殖用水水质的因素是否发生变化 影响渔业用水水质的因素是否发生变化 影响加工用水水质的因素是否发生变化 调查结果 （若发生变化，请详细说明） 免 测 （ 空气、 加工用水） 空气环境质量 （ ） 调查结论土壤环境质量 （ ） 农田灌溉水 （ ） 补 测 畜禽养殖用水 （ ） 渔业用水 （ ） 加工用水 （ ）

备注：1.若不涉及表中调查项目，调查结果请用“/”表示。 2.调查结论请在相应项目中用“√”表示。

绿色食品续展产品质量情况调查表

调查项目 产品质量保证体系是否发生变化 调查结果 （请按照实际情况详细填写） 是否出现产品质量投诉现象 用标周期是否发生产品质量 安全事故或不合格情况 用标周期是否接受中心组织的年度监督抽检（附抽检产品检验报告） 本次续展免予抽样检测产品： 调 查 本次续展需要抽样检测产品： 结 论 备注：若不涉及表中调查项目，调查结果请用“/”表示。