2014医院感染管理质控记录册12个月 - 图文

五 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者：邵影

参加人员（签名）：全体医护人员

记录者：孟玲

本次活动内容：无菌原则与操作规程：

1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。

2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配。

3.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。

4.药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。

5.酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间，瓶盖严密。

六 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者：邵影

参加人员（签名）：全体医护人员

记录者：孟玲 活动内容

：

无菌原则与操作规程：

1.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩。

2.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套。 3.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。

4.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入， 5. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中。

七 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者：邵影

参加人员（签名）：全体医护人员

本次活动内容：

1、医院感染管理小组职责。 2、医疗机构各科室消毒隔离制度。 3、医院感染管理控制标准。 4、医疗废物管理。 5、医务人员职业暴露出来流程及登记。

记录者：孟玲

八 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者：邵影

参加人员（签名）：全体医护人员

记录者：孟玲

本次活动内容：检查科室消毒隔离制度执行情况 质控发现的问题：

1.护士不知消毒隔离制度，和实际不相结合。 2.棉签、碘伏没有记录开包日期。 3.换药室、配药室的治疗台有污渍。

4.消毒的物品一周二次的记录的时间不符。 5.医疗垃圾有混放现象。

6.治疗车摆放混乱，卫生不清洁。 7 .每周的物品消毒没有照常进行。 改进目标和措施：1.组织学习消毒隔离制度，熟记制度、和实际相结合。 2.每班的护士要互相监督，及时发现、及时整改。 3.告知操作前后科室要保持一个良好的环境。

4.护士长每周的二次检查要严格进行下去、养成良好的习惯。 5.每个护士要熟悉和知道垃圾的分类，进行相关内容的培训。 6.告知护士操作完后及时清扫，保持清洁。 7.每周带领质控员进行自检、查找原因、进行整改。 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

制度落实到位，改进明显。