湖南评审三基培训考试临床神经内科学

81重症肌无力的临床特征是A.上肢重于下肢B.近端重于远端

C.表情动作困难，闭眼、示齿无力D.瞳孔括约肌一般不受累E.受累肌肉呈病态疲劳正确答案：E

答案解析：重症肌无力主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，晨轻暮重。大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及。

82重症肌无力最容易发生哪种危象A.反拗危象B.胆碱能危象C.肌无力危象D.甲状腺危象E.以上全不是正确答案：C

答案解析：重症肌无力危象有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象。肌无力危象即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。

83关于重症肌无力描述错误的是

A.是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病，该病呈常染色体显性遗传

B.该病是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体C.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻D.重复神经电刺激典型改变为低频刺激和高频刺激均使动作电位降低E.肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力正确答案：A

答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

84一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先A.鉴别危象的类型，给予针对性治疗B.停用卡那霉素C.保证呼吸道通畅D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品Img正确答案：C

答案解析：重症肌无力一旦发生呼吸肌麻痹，应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。

85女性患者，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断A.新斯的明试验B.疲劳试验

C.胸腺CTD.AchR抗体测定E.椎管造影正确答案：D

答案解析：AchR抗体滴度测定对重症肌无力的诊断具有特征性意义。

86重症肌无力最具有诊断意义的症状是A.呼吸困难、浅促B.唇周、肢端青紫C.出汗、唾液增多D.肌无力的波动性E.肌束颤动正确答案：D

答案解析：重症肌无力的临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

87肝豆状核变性首选哪种药物治疗A.D－青霉胺B.硫酸锌C.葡萄糖酸锌D.四环硫代钼E.美多巴正确答案：A

答案解析：D－青霉胺是肝豆状核变性的首选药物，为强效金属螯合剂，在肝中可与铜形成无毒复合物，促使其在组织沉积部位被清除，减轻游离状态铜的毒性。

88关于低钾型周期性瘫痪的诊断原则，下面哪项不正确A.补钾及乙酰唑胺治疗有效B.发作时血清钾降低

C.可根据周期性瘫痪的家族史及其典型的临床表现D.散发病例需排除其他疾病E.甲亢性周期性瘫痪时血清钾无改变正确答案：E

答案解析：甲亢性周期性瘫痪时血清钾减低。

89关于特发性震颤正确的是A.震颤在运动和紧张时加剧B.震颤在运动时减轻，紧张时加剧C.震颤在运动时加剧，紧张时减轻D.首选美多巴治疗E.常伴肌强直和运动迟缓正确答案：A

答案解析：特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。

90帕金森病患者禁止使用哪类药物A.金刚烷胺B.抗胆碱能药物C.吩噻嗪类药物D.多巴胺受体激动剂E.单胺氧化酶抑制剂正确答案：C

答案解析：帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α－甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。

91Binswanger病的病因是A.慢性缺氧B.慢性缺血C.维生素B12缺乏D.逆转录病毒感染

E.免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染正确答案：B

答案解析：Binswanger病，又称皮层下动脉硬化性脑病，是指因动脉硬化、大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。

92以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发并发症A.剂末恶化B.开关现象C.异动症D.低血压E.精神症状正确答案：D

答案解析：异动症是指左旋多巴治疗相关的不自主运动。包括剂峰异动症、双相性异动症、关期肌张力障碍、肌阵挛等。症状波动是指经过2-5年的左旋多巴治疗之后，大约50%患者开始出现剂末现象：即服用一次左旋多巴其疗效的持续时间缩短，在下一次左旋多巴服用前就出现症状加重；“开关”现象：出现不可预期的症状改善（开）和加重（关）。

93肝豆状核变性与帕金森病的鉴别主要在于A.抑郁B.慌张步态C.角膜K－F环D.阳性家族史

E.震颤，肌强直，运动迟缓正确答案：C

答案解析：双眼角膜色素环即K－F环是肝豆状核变性的重要体征。

94以下哪项不是帕金森综合征的病因A.一氧化碳中毒B.利舍平

C.地西泮D.脑外伤E.脑炎正确答案：C

答案解析：帕金森综合症的病因：（1）中毒，如一氧化碳中毒，在北方较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。（2）感染：脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。（3）药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。（4）脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。

95女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。来诊1小时时，首先应该考虑的处理是

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗剂等神经保护剂正确答案：D

答案解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。

96男性患者，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化，此时首先应A.气管切开，人工呼吸B.加强抗感染治疗C.大剂量激素冲击D.低流量吸氧E.静滴碳酸氢钠正确答案：A

答案解析：高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。

97小脑损害时的体征有A.偏瘫B.肌张力增高C.运动减少D.共济失调E.静止性震颤正确答案：D

答案解析：小脑损害时会出现小脑性共济失调，表现为肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱。

98上运动神经元瘫痪的特征有A.腱反射减弱