47系统精讲-消化系统-第九节 腹外疝病人的护理

D.抗感染 E.支持治疗

【答案】:A

【解析】:考察各种常见疝的治疗原则。嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。

12.男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列表现说明疝内容物已发生缺血坏死

A.疝块增大，不能回纳 B.疝块紧张发硬 C.疝块有触痛 D.阵发性腹痛伴呕吐

E.腹痛、腹膜刺激征

【答案】:E

【解析】:考察临床表现。疝内容物发生缺血坏死时，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现（腹痛、腹膜刺激征）。

13.男，40岁。腹股斜疝5年，搬举重物时斜疝被嵌顿，行手术复位后，观察的重点是下列哪一项

A.生命体征 B.神志变化 C.肛门排气

D.呕吐腹胀

E.腹痛、腹部体征

【答案】:E

【解析】:考察术后护理措施。医生术中经过判断，认为嵌顿性疝的疝内容物血运正常，没有切除肠管，但术后肠管仍可能发生坏死，因此，术后护士应该观察有无肠破裂的表现。

14.男，40岁，负重物时右侧斜疝被嵌顿，行手术复位。手术的主要关键在于

A.术前明确诊断 B.做好充分术前准备

C.疝囊高位结扎D.选择适当的修补方法 E.正确判断疝内容物的生命力

【答案】:E

【解析】:考察临床表现。疝嵌顿时间过长，疝内容物缺血坏死，称为绞窄性疝。手术中嵌顿性疝病人不用切除部分肠管，而绞窄性疝要切除。因此，医生要判断肠管有无血运。

15.男，38岁。诊断腹股沟斜疝，行疝修补术治疗。术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是

A.缓解缝合张力以利愈合B.防止疝复发和感染 C.减轻腰麻后疼痛 D.减少阴囊血肿的发生 E.减轻切口疼痛与渗血

【答案】:A

【解析】:考察术后护理。疝术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。16.男，56岁。患腹股沟斜疝，行斜疝修补术。其术前护理哪项不妥

A.传统疝修补术后应早期下床活动

B.备皮避免剃破皮肤 C.术前排尿，防止误伤膀胱 D.积极处理疝的诱发因素 E.保持大便通畅

【答案】:A

【解析】:考察疝手术前的护理措施。传统的疝修补术后早期避免下床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。

17.男，34岁。腹股沟斜疝入院，给予疝修补术治疗。术后用砂袋压迫伤口的主要目的是

A.预防切口感染 B.预防切口裂开