中医各家学说重点

1,孙思邈对方剂学的贡献包括哪些方面。

答：1，集方剂之大成（历代医家经方，验方；明间验方，秘方；道教，少数名族方；国外医学传统方药）2，化载发展古方（仲景的当归生姜羊肉汤，小建中汤）3，组方配伍特点（“大而有法，杂而有方”）4，剂型多样化（汤剂，药酒）。 2，试述钱乙遣方用药的特点与后世的影响。

答：一，用药务求柔润；二，力戒呆补峻功；三，注意升降气机；四，善于化载古方；五；创造简便成药。钱乙的五脏辩证为易水学派创始人张元素所推崇；注重调理小儿脾胃的论点对李杲有启发；其创造的地黄丸则为薛己，赵献可效仿；其治疗小儿外感热病神昏惊厥，注意清凉解毒，芳香开窍等法，为清代温病学家所采纳。 3，试述刘完素“六气皆从火化”的学术观点。

答：刘完素对风燥湿寒诸气与火热的关系，提出了著名的六气皆能化火之说。他强调风湿燥寒诸气在病理变化过程中，皆能化热生火，而火热也往往是产生风湿燥寒的原因之一。既然风湿燥寒于火热皆有一定的关系，因此风湿燥寒诸气为病皆可化生火热。而火热为病又可产生风湿燥寒诸证，六气之中，火热即成为中心。 4，刘完素对火热病症的治疗有何发展。

刘氏对外感火热病证，主要分表证，表里同病和里证进行治疗。一，表证：主张以辛凉或甘寒之剂以解热，用“甘草，滑石，葱鼓等发散甚妙”，如：凉隔散，天水散；二，表里同病：刘氏对半表半里的病证，治法甚多，而悉以宣通沸热郁结为主，如大小柴胡汤，防风通圣散；三，里证：若表证已解，而里热郁结，汗出而热不退者，即可应用下法，如承气汤，黄连解毒汤。

5，张元素对药物的研究表现在哪些方面，最突出的成就是什么？

一，升降沉浮。二，制定药类法象。三，阐发苦欲补泻。四，创药物归经报使。无，六气内淫制方大法。六，用药要旨。突出成就。创药物归经和药物报使。 6，张元素治疗脾胃的主导思想是什么，其确定的治脾胃的原则是什么？ 扶养脾胃 “养正积自除”

7，简诉张氏的枳术丸和仲景的枳术汤的区别？

答：针对老幼虚弱、脾胃不足、饮食不消之证，张元素把仲景枳术汤化裁为枳术丸治之。原方枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃；而张氏的枳术丸中白术用量重于枳实，补养脾胃为主，兼治痞消食。即“先补其虚，而后化其所伤”。 “白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也”。方中配荷叶芬芳升清，以之裹烧，又用米饭为丸，与白术协力，则更增强滋养胃气之功，枳术丸充分体现了张氏养正积自除的主导思想。 8，李杲脾胃论的后世的影响？

答：首先专题研究脏腑学说之先河，此后便形成了补土派。主张以补脾，升阳，扶正为主，增强体质的治疗思想。一，为后世温补学派之肇始，影响了明代薛己，李中梓，张介宾；二，丹溪为滋阴派，治疗杂病极重胃气，受李杲影响：三，明代外科学家陈实功治疗外科兼重视脾胃，饮食调养“诸疮全赖脾土”：四，清代叶天士，接受李杲，增加养胃阴，使脾胃学更加完善。

9,试诉阳有余阴不足，相火论的主要内容？

阳有余阴不足：一，人之阴阳动静，动多静少；二，人之生长衰老，阴精难成易亏；三，人之情欲无涯，相火易夺阴精。相火论：相火为生命之动力，相火妄动则为贼邪。 10，丹溪治疗痰证，郁证有何独特见解和用药特点？

丹溪认为痰证病机与脾胃和气郁有着密切联系，提出了百病兼痰的著名观点，治痰善用理气健脾，燥湿化痰之法。以二陈汤为治疗基本方。丹溪认为郁证病机为气血瘀滞，接受李杲脾胃为升降之枢的观点，认为“反郁皆在中焦”创作越鞠丸统治诸郁证。治郁重在调气，常用

苍术，香附，川穹。

11，试比较东垣所论阴火与丹溪所言妄动之相火有何区别和联系？

东垣所称“阴火”之阴，意为火由内伤而来，其病机关键在于气与火的失调，火与元气不两立”一胜则一负。脾胃气虚，产生阴火。丹溪所言相火妄动。是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精，损失元气，对人体危害极大。其主要原因在于人之“情欲无涯”。 12，繆希雍论治脾胃的特点及用药经验有哪些？ 治疗脾胃虚证，缪氏善用甘平柔润之剂，把人参，茯苓，山药，扁豆，连肉，薏苡仁，芡实等作为“补脾胃上药”，并创造三名方资生丸，肥儿丸。缪氏降脾胃虚证分而治之，对脾胃关系较为重视。除此，最有特色的是善补脾胃。

13，试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。

一，取类比象：朱氏认为“阳有余阴不足”是自然界的普遍现象，并以天地，日月为例说明。根据“天人相应”的观点，推论人身也同样存在着阳有余而阴不足的状态。丹溪认为阳为动，阴为静，人的生命活动常处于阳动的状态中，虽然生理状态下，人体动多静少，但也不可妄动，动而无制则为害。二，参悟常理;在外界环境的影响下，人心易动，“情欲无涯”而致相火妄动，动极则更伤阴精。三，观察人体生长发育：结合《内经》，说明幼稚与垂老之年阴气俱亏，只有在壮年时期才相对充盛，而青壮年时期在人生中十分短促，人体阴精来迟而早逝，故丹溪认为“阴气难成而易亏” 14，试诉叶氏的胃阴学说？

叶氏主张脾胃分治，提出了“胃喜润恶燥”的观点，非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的胃阴之法。本仲景麦门冬汤之意化载，喜用沙参，麦冬，石斛，扁豆，山药，粳米，甘草之类。弥补了东垣脾胃学说的不足。

17，简诉叶氏对温病学的主要贡献及对后世的影响？

叶氏是著名的温病学家，他揭示了外感温病的演变规律，系统阐述了卫气营血辩证论治，并为温病三焦辩证理论形成奠定了坚实基础。其察舌验齿，辩斑疹白等方法。在临床上具有重要的诊断价值，开创了温病学说的新纪元。

15，试诉王清任对中风的本源的认识及治疗经验。

王氏认为中风本源在于元气亏损。元气亏损，推动无力，见血必淤。论治中风以大补元气，兼以活血通络，其代表方补阳还五汤是治疗半身不遂和痿症的名方。本方重用黄芪，少佐归尾，赤芍，桃仁，红花，川穹，地龙补气活血同用，意在使气旺血行，络通淤除。 16. 试述唐宗海治疗血证的用药宜忌。

答：治疗血证唐宗海提出忌汗，禁吐，主下，宜和四项用药宜忌。忌汗：汗血同源，唐氏认为辛刚发汗的药物会扰动阳气，耗伤真阴，造成血随气越。因此即使兼有表证，非汗不可，也不宜径投麻桂羌独，须用敛散之法。禁吐：失血之人，严禁用吐法，失血之人其气上逆，复吐之是助其逆势。血家最忌动气，不但病时忌吐，即已愈后，另有杂证，亦不得轻用吐药，往往因吐便发血证。主下：认为血证属气盛火旺者较多， “正宜下之，以折其势”下法既可降气泻火，又可存阴，故最宜使用。宜和：唐氏认为和法是“血证之第一良法”。和即调和之义。解表、通里、补阴、泻阳、逐瘀、泻水等皆可随证兼用，或补泻兼施，或寒热互用”。 18，试诉繆希雍“治吐血三要法”之理。

一，宜行血不宜止血：失血皆源于血不循经，是由于“气逆上壅”壅者宜行，逆者宜降，行血降气实为治本之法，见血止血，虽司暂时收效，然而易致瘀滞。二，宜补肝不宜伐肝:t吐血者，肝脏失职而不能藏血，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止，故当顺其性而治之，补肝则滋柔气平，血有所藏，养阴以制亢阳。三，宜降气不宜降火：此法一则治气以降火，使气调火平，血得循经，二则可免致脾胃损伤。