神经外科分级

SAH的Hunt-Hess分级 分级 0 1 1a 2 3 4 5 未破裂动脉瘤 无症状，或轻度头痛和轻度颈强直 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失 颅神经麻痹（如Ⅲ、Ⅳ），中、重度头痛，颈强直 轻度局灶性神经功能缺失，倦睡或意识模糊 木僵，中至重度偏侧不全麻痹，早期去脑强制 深昏迷，去脑强直，濒死状态 描述 WFNS SAH分级 WFNS分级 1 2 3 4 5 SAH的Fisher分级 Fisher分级 1级 2级 3级 4级 CT显示出血量 未见蛛网膜下腔出血 弥漫性或垂直层厚<1mm 局灶性血块和（或）垂直层厚≥1mm 脑内或脑室内积血伴有弥漫性或没有SAH GCS评分 15 13~14 13~14 7~12 3~6 主要局灶性神经功能缺失 — — + +或— +或— 动脉瘤合并AVM的分类

类型 Ⅰ Ia Ⅱ Ⅲ Ⅳ

基础医学

动脉瘤的位置 同侧主要AVM供应动脉的近端 与AVM有关的对侧主要动脉的近端 浅表供应动脉的远端 深部供应动脉的远端或近端 与AVM无关的动脉上

AVM的Spetzer-Martin分级 分级特征 大小 小型（<3cm） 中型（3~6cm） 大型（>6cm） 邻近脑组织的重要性 不重要 重要 （包括感觉运动、语言和视觉皮层；下丘脑和丘脑；内囊；脑干；小脑脚；深部小脑核团） 静脉引流的方式 仅为浅表 （即所有引流都经过皮层静脉系统） 深部 （一些或全部经深部静脉，如大脑内静脉，基底静脉或椎体前小脑静脉） 0 1 1 2 3 得分 0 1

根据Spetzer-Martin 分级的疗效：Spetzer总结了100例手术病例，其效果见下表： Spetzer-Martin 分级的疗效 分级 1 2 3 4 5

基础医学

人数 23 21 25 15 16 无神经缺损 23（100%） 20（95%） 21（84%） 11（73%） 11（69%） 小的神经缺损* 0 1（5%） 3（12%） 3（20%） 3（19%） 明显神经缺损? 0 0 1（4%） 1（7%） 2（12%）

ICH评分 特征 GCS（glasgow昏迷评分） 3~4 5~12 13~15 年龄 部位 血肿体积1 脑室内出血 ICH评分=总分 ≥80岁 ＜80岁 幕上 幕下 ≥30ml ＜30ml 是 否 结果 2 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0~6 得分 1. 血肿体积，血凝块根据CT测量体积时可近似为椭球体，A、B、C分别代表血块的三个方向的直径，

计算公式：近似椭球体积=A×B×C/2。血凝块体积平均下降速度约为0.75mm3/天，血凝块密度平均下降速度约为2CT单位/天，前两周上述变化不大。

ICH评分 0 1 2 3 4 5 6 *30天死亡率 0%（26位患者） 13%（32位患者） 26%（27位患者） 72%（32位患者） 97%（29位患者） 100%（6位患者） 约为100%（0位患者）* 本研究中没有患者评分为6，但推测其与死亡相关

室管膜下出血分级 分级 I Ⅱ Ⅲ Ⅳ

颈动脉溃疡分类

分 型 A B C

基础医学

表现 室管膜下出血 脑室内出血没有脑室扩大 脑室内出血有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质出血 描 述 小的,光滑,浅 大,深 复杂,空腔形成 每年卒中发生率 0.5% 0.5%-4.5% 5-7%

颈动脉内膜剥脱术的病残及死亡率（Sundt） 分 级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 危 险 因 素﹡ 神经学稳定;无医源性或血管造影性危险;有双侧或单侧溃疡性狭窄性颈动脉瘤 神经学稳定;无医源性危险但有血管造影性危险(对侧ICA闭塞常见) 神经学稳定;有医源性危险有或无血管造影性危险 危 险 性(1935手术) < 1% (5RIND,6CNA) 1.8% (6RIND,7CVA) 4% (9致命心梗10RIND，10 CVA) 8.5% (27CVA,8死;14RIND,2致命心梗) Ⅳ 神经学不稳定;有或无医源性危险或血管造影性危险 ﹡见文中药物、血管造影和神经学危险因素

烟雾病血管造影的6个时期时期 1 2 3 4 5 6 鞍上ICA狭窄，通常双侧 在脑底产生moyamoya血管 ICA狭窄进展，moyamoya血管突出（大多数病例在此期诊断） 整个Willis环和PCAs闭塞，颅外侧枝循环开始出现，moyamoya血管开始减少 4期的进一步发展 moyamoya血管和主要的脑动脉完全消失 发现

肿瘤病人的Karnofsky分级（修订后）

评分 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

基础医学

意义 正常：无并发症，无疾患表现 可从事正常体力活动：可有轻度不适 需努力才能完成正常体力活动：部分症状 仅能生活自理：不能从事正常体力活动 偶需他人协助：自理大部分要求 需经常他人协助 残疾：需特殊生活照顾 严重残疾：需住院治疗，慢性衰竭状态 病重：需重症监护 濒死状态：进行性衰竭 死亡