人解白皮书答案(1)

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有韧带加强，其中最大的是位于前方的髂股韧带（它上端附着于髂前下棘，纤维向下分成两束分别附着于转子间线。此韧带可以限制大腿过度后伸，对维持人体站立有很大的作用。）此外还有位于前下位的耻股韧带和位于后上位的坐骨韧带。而髋关节囊后下方缺乏韧带加强，较薄弱，故股骨头易于向后下方脱位。且囊内有股骨头韧带，连于髋臼和股骨头之间，韧带中含有滋润股骨头的大血管。

6.叙述膝关节的结构特点。

答：膝关节由股骨内.外侧髁，胫骨内外侧髁与髌骨共同构成。 特点：（1）关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一。囊外有韧带加强，前方为髌韧带，它起自髌骨下缘至胫骨粗隆，是股四头肌腱的延续，临床上检测膝跳反射，即叩击此韧带；两侧分别为胫侧副韧带和腓侧副韧带，两侧的副韧带在伸膝时紧张，在屈膝时松弛。 （2）囊内有连结股骨和胫骨的前交叉韧带和后交叉韧带，两者相互交叉排列。前交叉韧带位于外侧，于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；而后交叉韧带位于内侧，在屈膝时最紧张，防止胫骨后移。如果前交叉韧带损伤，胫骨可被动前移，如果后交叉韧带损伤，胫骨可被动后移，这种现象就是“抽屉现象”。 （3）在股骨和胫骨相对的内外侧髁之间有内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板呈C形，外侧半月板较小，呈O形。 （4）关节囊的滑膜层附着各关节软骨的周缘。在髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成一对翼状襞，襞内充以脂肪组织，填充关节内的空隙。 （5）在膝关节的周围，特别是肌腱附着处有许多滑膜囊，有的并与关节腔相通；如髌骨上囊，囊内充满滑液，可减少肌腱运动时与骨面的摩擦。，

7.叙述踝关节的结构特点和常见损伤机制。

答：距小腿关节即踝关节；由胫，腓下端的踝关节面和距骨滑车构成。 特点及常见损伤机制：（1）关节囊前，后壁薄而松弛，内侧有内侧韧带（又称三角韧带）加强，该韧带坚韧自内踝开始，呈扇形向下展开，附着于足舟骨，距骨和跟骨。外侧有三条独立的韧带（即前面的距腓前韧带，后面的距腓后韧带和外侧的跟腓韧带）起自外踝，分别向前内侧，后内侧及下后方形成弓束，前两者止于距骨，后者止于跟骨，外侧韧带相对较薄弱，常因猛力使足内翻过度而损伤，造成韧带扭伤。 （2）距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时，滑车前部被内外踝夹紧，比较稳固；当跖屈时，滑车后窄部进入关节窝内，故可以有轻微的侧方（收，展）运动此时距小腿关节松动而稳定性较差，容易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧韧带损伤）。

8.描述肱骨的形态和股骨的形态。

答：肱骨：分为一体两端。上端有肱骨头，解剖颈，大结节，大结节嵴，小结节嵴，结节间沟，外科颈。肱骨体上圆柱下三棱，中有三角肌粗隆，后有桡神经沟。下端有肱骨小头，肱骨滑车，冠突窝，桡窝，鹰嘴窝，外上髁，内上髁，尺神经沟。 股骨：分为一体两端。上端有球形股骨头，头下外侧狭细部为股骨颈，颈与体交界上外侧隆起为大转子，下内侧隆起为小转子。大小转子之间有转子间线，后有转子间嵴相接。颈与体以约130度角相交，称颈干角。股骨体稍向前凸，为前凸12度～15度，体后有纵行的骨嵴――粗线，向上外延续为臀肌粗隆。股骨下端有两个膨大――内侧髁和外侧髁，髁前，下和后都是光滑的关节面，分别与髌骨和胫骨相关节。两髁之间有深窝称髁间窝。内，外侧髁最突起处为内上髁和外上髁。

9.关节的主要结构和辅助结构有哪些？ 答：主要结构：（1）关节面：凹者为关节窝，凸者为关节头，关节面上被覆有关节软骨 （2）

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关节囊：外层为纤维膜，内层为滑膜，滑膜表面有绒毛产生滑液。 （3）关节腔：关节囊滑模层和关节面共同围成的密闭腔隙。 辅助结构：（1）韧带：囊内，外韧带。 （2）关节盘：位于两骨的关节面之间，周缘附于关节囊将关节腔分成两部分的纤维软骨（关节半月板）。如膝关节内的关节半月板。（3）关节唇：关节唇是附着于关机窝周缘的纤维软骨环。如盂唇和髋臼唇。（4）滑膜襞：有些关节囊的滑膜表面积大于纤维膜，可以形成皱襞，嵌入关节腔，构成滑膜襞。（5）滑膜囊：滑膜表面积大于纤维膜，在纤维膜薄弱处呈囊状向外突出，形成滑膜囊。

10.叙述膈肌的起止和作用，膈肌上三个裂孔的位置和通过的结构。 答：（1）起止：膈肌起自胸廓下口内面及腰椎前面（各部肌束向中央集中移行于腱性部，称中心腱）。 （2）功能：a.膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈的圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈的圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。 b.膈肌和腹肌同时收缩，则能增加腹压，可以协助排便，呕吐及分娩等活动。 （3）三个裂孔：a.主动脉裂孔：在膈与脊柱之间，位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过。 b.食管裂孔：位于主动脉裂孔的左前方。约平第10胸椎，有食管和左右迷走神经通过。 c.腔静脉孔：位于食管裂孔右前方，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。

11.叙述下列肌肉的起止和作用：斜方肌，背阔肌，胸大肌，前锯肌，咬肌，颞肌，胸锁乳突肌，三角肌，肱二头肌，肱三头肌，髂腰肌，臀大肌，梨状肌，股四头肌，缝匠肌，小腿三角肌。 答： 名称 斜方肌 起点 止点 作用 上项线，枕外隆凸，锁骨外1|3，肩峰，向后仰（面向对侧），项韧带，全部胸椎棘肩胛冈 上提，下降，内收肩突 胛骨 下六个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂嵴 肱骨小结节 上臂后伸，内收和旋内 上臂前屈，内收，旋内 拉肩胛骨向前 上提下颚骨（闭口） 同上 单侧收缩头转向同侧，双侧收缩头向后仰（面向对侧） 上臂外展，前屈和后伸 屈肘，前臂后旋 背阔肌 胸大肌 前锯肌 咬肌 颞肌 胸锁乳突肌 锁骨内侧半，胸骨，肱骨大结节 第1至6肋软骨 第1至8肋 颧弓 颞窝 肩胛骨内侧缘及下角 下颚支外面 下颚冠突 胸骨柄，锁骨胸骨端 颞骨乳突 三角肌 肱二头肌 锁骨外1|3，肩峰，肩胛冈 长头在肩胛骨盂上结节，短头在喙突 肱骨三角肌粗隆 桡骨粗隆 6

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肱三头肌 长头在肩胛骨盂下结节，外侧头内侧头分别在桡神经沟外上方，内下方 尺骨鹰嘴 伸肘 髂腰肌 臀大肌 梨状肌 缝匠肌 股四头肌 髂肌：髂窝 股骨小转子 腰大肌：腰椎体两侧 髂骨，骶骨后面 骶骨前面 髂前上棘 股骨臀肌粗隆及髂筋束 股骨大转子 胫骨上端内侧面 屈髋关节 伸髋关节 外展，外旋髋关节 屈髋关节，膝关节 伸膝关节，屈髋关节（股直肌） 股直肌：髂前下棘 胫骨粗隆 股内侧肌：股骨粗线 股外侧肌：股骨粗线 股中间肌：股骨前面 腓肠肌内外侧头分跟骨结节 别在股骨内外上髁；比目鱼肌在胫腓骨上段后面 小腿三头肌 腓肠肌：屈膝关节，足跖屈 比目鱼肌：足跖屈 六．分析题

1.肱骨各段骨折分别容易损伤何神经，导致何症状。

答：内上髁肱骨骨折，有可能伤及尺神经肱骨干骨折易损伤桡神经

2.患者长期卧床，机体组织特别是骨突表面组织因长期，过度受压会引起组织缺血性坏死称褥疮，请分析不同体下，哪些骨突部位容易产生褥疮（仰卧，侧卧，侧位，坐位，俯卧） 答：仰卧：枕外隆突、肩胛冈、尾骨、髂脊、髂后上棘、跟骨 侧卧：股骨大转子、髂前上棘、腓骨外踝 坐位：坐骨结节 俯卧：额骨、锁骨、肩峰、髂后上棘、髌骨

第二章：消化系统、腹膜

一：名词解释

1.咽峡： 是口腔通向咽的门户。由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成，是口腔和咽的分界处。

2.咽鼓管咽口： 在鼻咽两侧壁上，相当于鼻甲后方1cm处各有一个咽鼓管咽口，空气由此口经咽鼓管进入中耳鼓室。

3.梨状隐窝： 在喉口两侧和咽侧壁之间各有一个深窝，称梨状隐窝，是异物易滞留的部位。4.舌下阜： 在舌系带根部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜，其顶端有下颌下腺管和舌下腺大管的共同开口。

5.幽门括约肌： 在胃幽门处胃的环形肌特别增厚，形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。 6.treitz韧带： 十二指肠空肠曲被一平滑肌纤维和结缔组织共同构成的十二指肠悬肌固定于腹后壁临床上称十二指肠悬韧带。有悬吊和固定十二指肠空肠曲的作用，也是腹部手术中确

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认空肠起始端的重要标志。

7.十二指肠大乳头： 在十二指肠纵襞下端有一乳头状隆起，称为十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口，距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠引流管深度的参考。

8.回盲瓣： 回盲口上、下缘各有一半月形的黏膜皱襞，称回盲瓣。此瓣可防止大肠内容物逆流入小肠。

9.麦氏点： 在脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称麦克伯尼点。急性阑尾炎时，此点可有压痛或反跳痛。

10.齿状线：各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环行线，称齿状线或肛皮线，是皮肤和黏膜的分界线。

11．肛梳： 齿状线以下有一宽约1cm的环状带，表面光滑而略呈浅蓝色，称肛梳或痔环。12.肝门： 在肝的脏面（下面），有一略呈H形的沟，即左、右纵沟和一条横沟，其中横沟即为肝门。

13.腹膜： 是一层浆膜，由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状，覆盖于腹盆腔壁的内面和腹、盆腔脏器的表面。

14.小网膜：是连于肝门与胃，十二指肠之间的双层膜结构。包括两部分：肝胃韧带与肝十二指肠韧带。肝胃韧带是连于肝门与胃小弯之间的。肝十二指肠韧带是连于肝门至十二指肠上部之间；内有胆总管，肝固有动脉与肝门静脉通过。

15.大网膜：是连于胃和横结肠之间的四层膜结构。前两层来自胃大弯和十二指肠起始部前，后壁下垂的腹膜；后两层是前两层下垂至骨盆缘处急转向上并包绕横结肠而形成。

16.网膜囊：是位于小网膜，胃后壁与腹后壁腹膜之间的扁窄的腹膜间隙。借其右侧的网膜孔与腹膜腔相通。 17.系膜： 是指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。两层中间夹有到达该器官的神经、血管、淋巴结、淋巴管、和脂肪等。主要的系膜有肠系膜（空、回）、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。

18.直肠子宫陷凹： 腹膜在直肠与子宫之间移行折返形成的凹陷，站立或坐位时，是女性腹膜腔的最低点，所以腹膜腔积液积血或脓多积聚于此，可经直肠前壁穿刺和阴道穹后部穿刺以进行诊断和引流。

二：选择题

ACCAD DDBCB ABDBC DBDDD BDDDD DCBDC CCCBA CABDC DBABB ACAB

三：多项选择

1.ABD 2.BDE 3.BD 4.ABDE 5.ADE 6.ACE 7.BC 8.ABDE 9.CD 10.ACE 11.BCD 12.BC 13.BD

四．填空题

1.消化管 消化腺 2.牙冠 牙颈 牙根

3.腭垂 左右腭舌弓 舌根 4.１５ ２５ ４０

5.贲门部 胃底 胃体 幽门部 6.上部 降部 水平部 升部

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