2014年产科围手术期病人管理总结分析

2014年产科围手术期病人管理总结分析

2014年我科全年共分娩2620例；剖宫产1227例；剖宫产率为

46.8%。

50.00I.00H.00G.00F.00E.00D.00C.00B.00%剖宫产率第一季度第二季度第三季度第四季度 我科剖宫产率第一季度为46.9%；第二季度为49.7%；第三季度为44.6%；第四季度为46.4%；因我地区瘢痕子宫人数多；巨大儿、双胎、多胎、妊娠合并症多较前明显增多；为降低我科剖宫产率：1、加强孕期宣教，让所有孕产妇按时产检，减少妊娠合并症；2、向所有孕产妇宣教阴道分娩的好处，及剖宫产的弊端；3、严格把握剖宫产指征，加强对产程的观察及处理，降低剖宫产率。

2014年我科共行剖宫产手术1227例；出现手术并发症23例，其中术后出血16例，切口感染7例；非计划再入院5例；非计划再手术4例。

4516术后出血切口感染非计划入院非计划再手术7

我科手术并发症中产后出血是术后最常见并发症，占69.6%；因我地区巨大儿、双胎、多胎增多；妊娠合并症增多，产后出血风险增加；我科产房布局不合理，一产妇分娩，其余待产产妇心理压力增加，造成因心理、情绪因素引起的产后出血。

切口感染为另一重要因素，占30.4%；我地区孕产妇不正确的思想观念、不合理的孕期饮食，孕产妇孕期体重增加约在20kg左右，孕产妇体重指数高，脂肪层厚，术后易形成脂肪液化；术后患者抵抗力降低，不适当的护理，易发生上呼吸道感染、肠梗阻等，对患者术后切口愈合不利。

我科2014年1-4季度手术并发症、非计划再手术对比：

第四季度第三季度第二季度第一季度02468非计划再手术手术并发症

为降低我科术后并发症：1、加强对患者的宣教，及时发现妊娠合并症，及早处理，降低产后出血、术后切口感染等；2、对所有孕产妇宣教孕期合理饮食，控制孕期体重增长，以减少术后切口感染的发生；3、对所有孕产妇耐心、细心指导，减少因心理、情绪因素造成的术后并发症；4、加强对围手术期患者的管理，指导患者及家属正确的术后护理。

为降低我科非计划再手术：1、加强对我地区所有孕产妇的宣教工作，较少因社会因素、饮食习惯等增加的剖宫产率；2、加强对围手术期患者的监管，减少术后并发症的发生，以减少非计划再手术的几率；3、加强对待产及临产患者的监管，及时发现问题产程，及早处理，避免因此增加的剖宫产率及术后并发症率。

2014年我科平均住院日为3.85天，阴道分娩患者平均住院日在2.60天左右；剖宫产手术患者平均住院日在5.29天左右；阴道分娩患者费用控制在1800左右；剖宫产费用控制在4500左右。为降低我科平均住院天数及住院费用：1、加强对临床路径的监督、质控，以

降低患者住院天数、费用；2、加强孕期监管，做好孕期保健工作，减少孕期合并症的发生；3、严格把握手术指征，向所有孕产妇宣教阴道试产的好处及剖宫产手术的弊端；4、加强围手术期患者的管理，加强对患者及家属的术后 培训；加强病房巡视，及时发现患者不适，及时处理，以减少住院日及费用。