浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲

（二）熟悉；

淋巴瘤的病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法和国际预后指标。 （三）了解；

淋巴瘤的病因和发病机制、WHO（2001）分型中常见的淋巴瘤亚型，治疗进展和预后。

二、教学内容

（一）重点讲解：

HD与NHL的临床表现特点及Ann Arbor分期、淋巴瘤的诊断、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。

（二）一般介绍：

淋巴瘤的病因和发病机制、2001年WHO淋巴肿瘤的分型；淋巴瘤与其他临床表现类似疾病的鉴别诊断；以化疗为主的淋巴瘤综合治疗原则。

三、思考题

1、恶性淋巴瘤的临床表现及临床分期。 2、恶性淋巴瘤的治疗原则及预后指标。

第十五章 出血性疾病概述（远程）

一、目的和要求

（一）掌握：出血性疾病的分类、不同出血性疾病的临床出血特点。

（二）熟悉：正常的止血机制，正常的凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选和确诊试验。

（三）了解：出血性疾病的防治。

二、教学内容

（一）重点讲解：

出血性疾病的病因学分类；常见出血性疾病的临床鉴别、诊断步骤。 （二）重点讲解：

正常的止血机制、正常凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选、确诊试验及特殊试验。

（三）一般介绍： 出血性疾病的治疗原则。

三、思考题

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1、正常出凝血机制包括哪几个方面? 2、出血性疾病的分类

3、不同类型出血性疾病的临床出血特点 4、 APTT和PT检查的意义

5、试述出血性疾病常用实验室检查的临床意义。

第十七章 血小板减少性紫癜（远程）

特发性血小板减少性紫癜

一、目的和要求

（一）掌握：ITP的临床表现、诊断要点和治疗方法。急症的处理方法。 （二）熟悉：ITP的实验室检查和鉴别诊断。 （三）了解：ITP的病因和发病机制。

二、教学内容

（一）详细讲解：

急性和慢性ITP的临床表现、ITP的诊断要点和以糖皮质激素为主的免疫抑制治疗。急症的处理。

（二）重点讲解：

ITP的实验室检查特点及鉴别诊断。 （三）一般介绍： ITP的病因和发病机制

三、思考题

1、试述ITP的诊断标准，鉴别诊断。 2、试述的治疗原则。

3、试述ITP急症的处理方法。

第七篇 内分泌系统疾病

第四章 腺垂体功能减退症（远程）

一、目的和要求

（一）掌握：腺垂体功能减退症的临床表现及治疗原则。

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（二）熟悉：腺垂体功能减退症的诊断和鉴别诊断。 （三）了解：垂体危象的诱因与治疗。

二、教学内容

（一）详细讲解：

腺垂体功能减退症的临床表现及治疗原则。 （二）重点讲解：

腺垂体功能减退症的诊断和鉴别诊断。 （三）一般介绍： 垂体危象的诱因与治疗。

三、思考题

1、腺垂体功能减退症的临床表现及诊断要点。 2、腺垂体功能减退症的治疗原则。

第九章 甲状腺机能亢进症

一、目的与要求

（一）掌握：

Grave’s病的临床表现、诊断及治疗原则。甲状腺毒症的概念、分类和常见原因； （二）熟悉：

甲亢危象的诊治原则。熟悉甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。 （三）了解：

Grave’s病的发病机制。Grave’s病的实验室检查。

二、教学内容

（一）重点讲解：

Grave’s病的临床表现：甲状腺毒症的临床表现，甲状腺肿，眼征。

Grave’s病的诊断：甲亢诊断成立、甲状腺弥漫性肿大、眼征、胫前粘液性水肿、TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb阳性。

Grave’s病的治疗：抗甲状腺药物的治疗，包括药物作用机理、适应症、禁忌症、剂量与疗法、毒副作用。放射性131I治疗及手术治疗的适应症和禁忌症。 甲状腺毒症的概念、分类和常见病因。

甲亢危象的治疗原则，强调为内科急症，需立即抢救，注意用药顺序。

特殊类型甲亢：甲亢危象、甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。

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（二）一般介绍： Grave’s病的发病机理。

Grave’s病实验室检查: 血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、血清TSH、甲状腺吸131I率测定、TRAb及TSAb测定、甲状腺放射性核素扫描。

三、思考题

1.甲亢危象的治疗原则。

2.甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？ 3.甲状腺毒症与甲亢的定义有何不同？ 4.Grave’s病是如何诊断的？

第八篇 代谢疾病和营养疾病

第二章 糖尿病

一、目的与要求

（一）掌握：

本病的诊断标准。本病的临床表现和常见并发症。本病的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。 （二）熟悉：

当前对糖尿病分类的意见及最新分型。高血糖高渗状态的诊断依据。 （三）了解：

本病的基本概念、本病的病因和发病机制和自然史，病理生理和实验室检查。糖尿病慢性并发症和糖尿病合并妊娠的治疗原则。本病长期良好控制的重要意义。

二、教学内容

（一）重点讲解：

诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查，强调诊断标准的重要性。

治疗的目的要求和病情控制指标。运动、饮食治疗的基本原则和各种口服降糖药物治疗的作用机制、适应症、用药原则和副作用。胰岛素及其类似物制剂的类型、使用原则和副作用。 糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现、诊断、实验室检查及治疗原则。 当前对糖尿病分类的意见及最新分型。

临床表现：阐述糖尿病的临床表现特点及急、慢性并发症。 高血糖高渗状态的诊断依据

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