内科考试试卷（六卷）

————————————————————————————————— B1 型 题 (最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题: 59- 60]

A.放射性 B.抗甲状腺药物治疗 C.手术治疗 D.对症治疗 E.中药治疗

59. 一名20岁的女性,因心悸,怕热,消瘦3月入院。体检甲状腺Ⅱ°肿大,质软, 心率112次/分。化验:血清TT5.78nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L）, TT250nmol/L（正常值65～156nmol/L）,TSH 0.3mIU/L（低于正常值）, TGAb 36%（正常值<40%）,抗微粒体抗体（TMAb）28%（正常值<35%）

60. 一名40岁男性,因心悸,多汗1年入院。体检甲状腺Ⅲ°肿大,质中,有结节,心率 102次/分,TT4.66nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L）,TT252nmol/L（正常 值65～156nmol/L）,TSH O,低于正常值,TGAb 30%,抗微粒体抗体（TMAb）22%

[问题: 61- 63]

下述情况可引起的血液动力学改变如何？ A.左室舒张期短

B.左室排血量急剧下降 C.左室舒张期负荷明显加重 D.左室充盈障碍 E.左室后负荷加重

61. 二尖瓣狭窄并快速房颤 62. 阵发性室上速 63. 输液过多过快

————————————————————————————————— B2 型 题 (扩展最佳配伍题)

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、

一次以上或一次也不选。

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[问题: 64- 66]

A.冰盐水洗胃 B.输血、输液 C.胃镜检查

D.静脉注射止血剂

E.口服去甲肾上腺素盐水 F.早期手术

G.三腔二囊管压迫 H.静脉滴注血管加压素

下列病例首选的诊治措施是：

64. 男，56岁，3个月来上腹饱胀，食欲不振来诊。既往无胃病史。体检：轻度贫血 貌，腹软，肝、脾未触及，未触及包块。

65. 女，48岁，5年来中上腹胀痛，餐后加重，偶有恶心，食饮不振。胃镜示：胃粘 膜灰白，血管透见。病理报告：胃粘膜腺体减少，中度炎性变化，伴重度不典型 增生。

66. 男，21岁，2天来柏油便3次，今晨晕倒，家人抬入急诊。体检：神清，面色苍 白，BP80/60mmHg，P120次/分，全腹无压痛，肝，脾未触及，肠鸣音10次/分。

[问题: 67- 68]

A.β阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.硝酸酯类

D.钙通道拮抗剂 E.阿司匹林 F.肝素 G.利尿剂

H.醛固酮拮抗剂

下列病人应选择哪种药物治疗最合适？

67. 患者56岁男性，常于夜间4点左右发生心前区疼痛，每次持续5-10分钟左右 68. 52岁男性，间断发作心前区疼痛1年，劳累时诱发，休息可以缓解，每次发作持 续3-5分钟，每月发作1-2次，有慢性支气管炎病史20年

————————————————————————————————— E2 型 题 (论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。

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69. ( 6分)

女，24岁，2个月来，乏力，盗汗，低热，腹胀痛，腹泻经抗感染治疗1个月无效来 诊。7年前患肺结核。体检：T37.8℃，P86次/分，心、肺无异常。腹膨隆，肝、脾 未触及，全腹有压痛无反跳痛，腹壁柔韧感（+）有移动性浊音。腹水蛋白38g/L， Rivalta试验（+），细胞数1100×10/L，N0.35，L0.65，胸片右肺结核。B超 提示：腹水，肝、脾未见异常。 问题1.请提出诊断：

问题2.应与哪些疾病鉴别？ 问题3.本病治疗的关键是什么？

70. ( 5分)

根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度等不 同，冠心病可分为几种临床类型？

71. ( 4分)

一般肺脓肿分为吸入性，继发性和血源性，这种分类是根据什么？

对于肺脓肿病人，临床上将纤维支气管镜检查做为一项重要检查，为什么？

72. ( 5分)

患者男性，52岁。突然头痛，呕吐，右侧肢体瘫。半小时后不明白，左侧肢体 也瘫来诊。查体：神志不清，双瞳孔小。双额纹浅，双鼻唇沟浅，四肢瘫。 Babinsk征--。

问题1.其病变部位在哪？依据是什么？ 问题2.最可能的诊断是什么？依据是什么？

73. ( 5分)

男性，68岁，今上午突然抽搐发作1次，由家人陪同来诊。 在了解病史时，主要从哪几方面问诊（5个）？

————————————————————————————————— E3 型 题 (改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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74. ( 7分)

一例慢阻肺、肺心病合并呼吸衰竭患者，动脉血气分析检测结果pH7.45,PaO 49mmHg,PaCO 70mmHg,HCO 38mEq/L, BE 9.2mEq/L。

问题1.根据动脉血气分析结果，考虑患者合并哪一类型酸碱紊乱？如何进行治疗？ 问题2.上述病人如合并右心衰，应如何治疗？