内科考试试卷（六卷）

D.脓毒血症 E.心包积液

38. 进一步处理应是: A.抗生素治疗

B.强心、利尿、扩血管 C.心包切除

D.卧床休息、对症处理 E.继续降压治疗

[问题: 39- 41]

女孩12岁,消瘦显著半年伴口渴多饮,食欲不佳来诊,尿糖(+++),尿酮(-)。 39. 此时最合适治疗为: A.长效胰岛素 B.短效胰岛素

C.短效+长效胰岛素 D.磺脲类降糖药 E.双胍类降糖药

40. 当前何种饮食治疗为最佳选择? A.按标准体重计算

B.按日前食欲调配合理平衡饮食,注意正餐与辅餐配合,并记录以作增减参考 C.按目前体重计算

D.控制总热量,食物种类不限制

E.控制糖类,脂肪含量,蛋白质可不控制

41. 此病孩如治疗后,半夜有多次饥饿感,早晨空腹血糖仍较高,此时应予何种措施为妥? A.减少全日胰岛素用量 B.睡前增加短效胰岛素 C.睡前增加中效胰岛素 D.测果糖胺

E.加强夜间血糖监测再作决定

[问题: 42- 44]

女性,38岁,下肢浮肿4年,半年来有时鼻出血,恶心,厌食。查体:结膜苍白,尿蛋白 (+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血钾6.5mmol/L 42. 该患者贫血的主要原因是: A.慢性失血 B.铁,叶酸缺乏

C.蛋白质(运铁蛋白)缺乏 D.促红细胞生成素减少 E.代谢毒物抑制红细胞成熟 43. 该患者的立即处理措施是: A.输血

B.5%碳酸氢钠静滴

C.重曹片口服

D.色醛氧化淀粉口服 E.呋噻米（速尿）片口服 44. 该患者的最佳治疗是: A.输红细胞

B.肌注苯丙酸诺龙 C.注射促红细胞生成素 D.给予叶酸,铁和蛋白质 E.血液透析

[问题: 45- 46]

一老年患者，患急性心梗后，反复出现阿-斯综合征，抢救成功后，2天来出现尿 量减少，心悸，气短。查体BP120/80mmHg,P92次/分，双眼睑水肿。双肺呼吸音 弱，心律齐，双肾区叩不适。化验尿常规 Pro(+),SC1.010,血Cr375umol/L。 双肾B超:左肾102×45×47mm，右肾106×40×55mm，皮髓质界限不清。 45. 患者泌尿系统的变化应诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合症

D.糖尿病肾病，肾功不全

E.心源性休克造成肾脏缺血，肾功不全 46. 针对此患者下列哪项措施 A.立即血液透析治疗 B.防治感染 C.严格调控饮食

D.纠正水电解质酸碱失衡 E.应用利尿剂

————————————————————————————————— A4 型 题 (病历串最佳选择题)

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 —————————————————————————————————

[问题: 47- 50]

20岁男性患者,反复发作上腹痛5年,曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡 47. 最可能出现的上腹痛特点是: A.持续性上腹隐痛

B.空腹痛,夜间痛

C.上腹痛时轻时重,与进食无关 D.制酸剂不能使上腹痛缓解 E.疼痛发作与季节有一定关系

48. 胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高,与刺激胃酸分泌

:

A.乙酰胆碱 B.促胃液素

C.肾上腺糖皮质激素 D.醛固酮 E.组胺

49. 近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐,哪项? A.胃型或胃蠕动波 B.呕吐隔日酸宿食 C.呕吐后腹胀可减轻 D.震水音阳性

E.上腹部可触到实性固定的包块 50. 此时最: A.甲氰咪胍 B.普鲁苯辛 C.氢氧化铅凝胶 D.丙谷胺

E.三钾二橼络合铋

[问题: 51- 54]

一名30岁男性患者,主诉黑粪二天,上腹隐痛,伴返酸,来门诊检查,体检:血压正常, 心率86次/分,腹部无压痛,疑患者溃疡病出血: 51. 此时最合适的处理是: A.继续观察 B.饮食控制 C.应用止血药 D.胃镜检查 E.手术治疗

52. 经胃镜检查,临床诊断十二指肠球溃疡出血,此时应给予哪种最合适的治疗? A.饮食控制 B.应用止血药 C.应用抑酸药 D.减轻工作 E.补充营养

53. 二周后,该患者,突然呕血2000ml,伴黑粪,急诊检查:休克状态,BP8/3kPa (60/22mmHg),心率120次/分,此时最合适的处理为: A.应用止血药物

B.立即补充血容量 C.复查胃镜

D.继续服抗酸药 E.继续观察

54. 该患者失血性休克纠正,此时最主要的处理是: A.立即手术治疗 B.继续观察 C.续服抗酸药 D.卧床休息 E.禁食补液

[问题: 55- 58]

男性,70岁,受凉后全身乏力,低热,体温37.2℃,多汗,心悸,轻咳,无痰,遂来急 诊。BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),神志模糊,口唇发绀,心率130次/分, 律齐, 右肺中下叩诊浊音,闻及管支气呼吸音,血白细胞9.6×10/L,中性粒细胞0.86, 心电图:胸前导联ST段轻度下降。 55. 此时最可能的诊断是: A.干酪性肺炎 B.支原体肺炎 C.急性肺脓肿

D.心源性休克合并肺部感染 E.肺炎球菌肺炎合并感染性休克 56. 此时应尽快作的辅助检查是: A.床旁胸片 B.胸部CT C.超声心动图

D.快速痰涂片检查 E.痰培养

57. 患者入院后,最适合的处理是: A.输液速度宜快,尽快补充血容量 B.立即给糖皮质激素,以控制病情 C.立即给予血管活性物质

D.积极补充血容量,速度不宜过快,并选用抗生素 E.给予强心剂

58. 经治疗后患者血容量已补足,而24小时尿量仍有减少,下列哪项改变应考虑合 并急性肾功能不全?

A.血BUN8.6mmol/L(24mg%)

B.24小时尿量＜600ml,比重＜1.018 C.24小时尿量＜400ml,比重＜1.018 D.24小时尿量＜400ml,比重＜1.014 E.血钾5.5mmol/L