附录5 桥梁检验表（增加）

CQH-19

黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目

侧墙砌体现场质量检验报告单 桥涵检-19

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 检 查 项 目 砂浆强度(MPa) 外侧平面偏位 规定值或允许偏 差 在合格标准内 +30，-10 +20，-10 +40，-10 ±10 0.5% 0.3% 施工时间 检验时间 检查结果 检查方法和 频 率 权值 按JTG F80/1-2004 ３ 附录F检查 用经纬仪检查5处 １ 无镶面 有镶面 2 3 4 （mm） 吊垂线检查 １ 用尺量5处 ２ 宽 度（mm） 顶 面 标 高（mm） 片石砌体 竖直度或斜度块石、粗料石、（mm） 混凝土块镶面 用水准仪检查5处 ２ 5 自 检 意 见 承 包 人： 日期： 检 查 意 见 监理工程师： 日期： CQH-20

黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目

拱桥组合桥台现场质量检验报告单 桥涵检-20

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 检 查 项 目 架设拱圈前、台后沉陷完成量 规定值或允许 偏 差 设计值的85%以上 施工时间 检验时间 检查结果 检查方法和 频 率 用水准仪测量台后上、下游两侧填土后至架设拱圈前高程差 吊垂线检查或量沉降缝分离值推算 填土状况推算 用经纬仪检查 预埋测点 权值 1 2 2 3 4 台身后倾率 架设拱圈前台后填土完成量 拱建成后桥台 水平位移 1/150 90%以上 在设计允许值内 2 3 3 自 检 意 见 承 包 人： 日期： 监理工程师： 日期： 检 查 意 见 CQH-21

黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目

墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单 桥涵检-21

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 承 包 人： 日期： 监理工程师： 日期： 检 查 项 目 混凝土强度(MPa) 断 面 尺 寸(mm) 轴 线 偏 位(mm) 顶 面 高 程(mm) 支座垫石预留位置(mm) 规定值或允许 偏 差 在合格标准内 ±20 10 ±10 10 施工时间 检验时间 检查结果 检查方法和频率 按JTG F80/1-2004 附录D检查 检查3个断面 全站仪或经纬仪测量纵、横各2点 水准仪：检查3～5点 尺量：每个 权值 3 2 2 2 1 自 检 意 见 检 查 意 见 CQH-22

黔 东 南 州 公 路 建 设 项 目

支座安装现场质量检验报告单 桥涵检-22

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 检 查 项 目 规定值或允许 偏 差 2 10 ±5 1 2 施工时间 检验时间 检查结果 检查方法和 频 率 用经纬仪钢尺：每支座 经伟仪或拉线检查：每支座 用水准仪每支座 用水准仪每支座 权值 3 2 3 支座中心与主梁中心线偏位 (mm) 支座顺桥向偏位（mm） 支座高程（mm） 承压力≤500KN 承压力>500KN 支座四角 3 高差（mm） 2 自 检 意 见 承 包 人： 日期： 监理工程师： 日期： 检 查 意 见