（空表）工程竣工验收备案申请表[8]

工程竣工验收备案申请表

监督员姓名：

工程名称 建设单位 曲麻莱县拘留所建设项目 曲麻莱县发展和改革商务局 工程地址 联系人 确定验收日期 曲麻莱县城 联系电话 申请验收日期 工程 由西宁鑫海丰建筑有限公司承建的曲麻莱县拘留所建设项目（建筑面积 1276.73 平方米、结构类型 砖混结构 ）。 完 成 情况 按设计文件和合同约定全部完成 备案用表须知 备案用表均安规定和要求填写完毕 建设单位（盖章） 负责人： 年 月 日

施工单位盖章） 负责人： 年 月 日 1

建设工程竣工验收备案表

工程名称 曲麻莱县拘留所建设项目

建设单位 曲麻莱县发展和改革商务局

青海省建设厅制

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竣工验收备案表

建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积m2 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 曲麻莱县发展和改革商务局 曲麻莱县拘留所建设项目 曲麻莱县 1276.73㎡ 砖混 已审查合格 资质等级 甲级 乙级 一级 资质等级 西宁鑫海丰建筑有限公司 资质等级 河南建基工程管理有限公司青海分公司 监理单位名称 工程质量监督 资质等级 甲级 曲麻莱县工程质量监督站 机构名称

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竣 工 勘 察单 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 位 设 计 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 验 施 单位（项目）负责人： 收 意 见 监 理 单 （公章） 位 年 月 日 单位（项目）负责人： 建 设 （公章） 单 年 月 日 位

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工 单 位 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人：