心内科常用药物

降血脂药

1. 立普妥（阿托伐他汀钙）10mg/片：抗高血脂药，不良反应轻微，包括便秘，腹胀，消

化不良和腹痛。服药每天一次不受时间限制。

2. 舒降之 (辛伐他汀)40mg/片：抗高血脂。禁忌：活动性肝病或无法解释的血清转氨酶持

续升高者，怀孕或哺乳期妇女禁用。注意：大量饮酒或有肝病史者慎用定期检查肝功能。每晚睡前服用。 3. 来适可（氟伐他汀）：20-40mg/日，每晚顿服一次。不良反应：轻微胃肠道症状。注意

事项同舒降之。

4. 力平脂：抗高血脂药。注意事项：本药不能作为饭食控制的替代疗法，需定期进行血常

规及肝功能检查。

抗凝药

1. 波立维：（氯吡格雷）：不良反应，紫癜，鼻衄等出血现象，胃肠反应胃及十二指肠溃疡。

注意事项：用药期间应注意监测异常出血情况，白细胞和血小板计数。宜饭后服用。 2. 阿斯匹林：小剂量具有抗血栓物性，能减少外周血管血栓的形成，抑制血小板释放反应

和血小板聚集从而引起抗凝作用。不良主要胃肠反应延长出血时间，水杨酸样反应。注意事项：慎用其它抗凝药合用，宜饭后服用，合用激素或同时钦酒时，可增加胃肠道出血的危险。 3. 华法林：可竞争性拮抗维生素K，使凝血因子II IV IX X合成减少，从而抑制血液凝固，

用于防治血栓栓塞疾病，心脏外科手术时预防血栓形成及心梗的辅助治疗。孕妇及哺乳期妇女，有出血倾向患者，严重肝肾疾病，活动性消化性溃疡患者禁用。

降血压药

钙离子拮抗剂：

1. 拜心通（硝酸地平控释片）30mg qd：抑制钙内流，能松弛血管平滑肌，扩张冠脉并能

扩张周围小动脉降低外周阻力，使血压下降。适用于每日每日服药1次治疗。宜整片吞服，不受就餐时间限制。

2. 波依定（非洛地平缓释片）5-10mg qd：对冠脉及外周血管均有扩张作用。服药应在早

晨用水吞服，不能掰压，嚼啐，进食与服药无关。

3. 异搏定缓释片：抑制钙离子内流，可扩张血管和冠状动脉。服药每日一次，宜早餐后吞

服。

4. 络活喜（氨氯地平）5mg/片：血管的选择性更强，作用缓慢，持续时间较长，肝功能

不良者慎用。 5. 恬尔心：

血管紧张性素II受体拮抗剂

1. 科素亚：为血管紧张素II受体（AT1型）拮抗剂，不足1％的病人发生剂量相关性体位

性低血压。

2. 安搏维：不良反应轻微且短暂。禁忌：孕妇和哺乳妇禁用。注意：首次服药血容量不足

或失钠，限制钠摄入量，腹泻或呕吐的病人可能发生症状低血压。

3. 海捷亚;适用于联合用药治疗患者，无尿患者禁用。注意事项；定期检查血清电解质，

妊娠及哺乳期妇女和儿童不宜应用。血管性水肿，有肝功能异常不建议使用本药。

4. 代文：一般80mg qd血压控制不满意要敷至160mg qd。注意本药可影响驾驶的操作机

器的能力。代钠和血容量不足慎用，孕妇和哺乳妇女禁用。 血管紧张素转换酶抑制剂

1. 雅施达（培哚普利）：为强效，长效血管紧张素转换酶抑制可使外周血管阻力降低，用

于治疗高血压和心衰。注意对本药过敏者，儿童孕妇和哺乳妇妇禁用。服用利尿剂的病人，接受本药治疗前3天应停服利尿剂。 2. 蒙诺（福辛普利）：用于高血压和充血性心力衰竭。妊娠和哺乳妇妇禁用。注意监测肝

功能，不良反应有咳嗽，皮疹，瘙痒，眩晕等。 3. 洛丁新（苯那普利）：用于各型高血压和充血性心力衰竭。不良反应有潮红，尿频，咳

嗽，呼吸道症状，头痛，头晕，疲乏等。对本药过敏有血管水肿史及孕妇禁用，治疗期间应监测白细胞计数，驾驶车辆要小心，出现面部浮肿或胆汁淤滞型黄疸时应停药。 4. 开搏通（卡托普利）：对多种类型高血压均有明显的降压作用并能改善充血性心力衰竭

患者的心脏功能。不良反应同蒙诺，宜饭前服用。

利尿剂

1. 速尿（呋喃苯胺酸）：排钾利尿剂为强效，速效利尿剂，不良反应有电解质紊乱，高尿

酸血症，高血糖，小儿和哺乳期妇妇慎用。孕妇禁用。 2. 氢氯噻嗪（HCT）：中效利尿剂，用于各种水肿，尤其对心源性水肿疗效较好。用于各

期高血压及尿崩症。

3. 安体舒通：弱效留钾利尿药，孕妇及哺乳期妇女严重肝肾功能不全，高血钾患者慎用。 4. 钠催离：利尿剂。对磺胺类对敏，严重肾衰，肝性脑病，低钾血症禁用。 防治心绞痛药物

1. 硝酸甘油（0.5mg/片，5mg/片）：可直接松弛血管平滑肌，物别是小血管平滑肌减轻心

脏负荷，降低心肌耗氧，缓解心绞痛。禁忌症：青光眼，颅内出血，颅高压 ，休克。不良反应：头晕，头痛，心悸及直立性低血压。老人宜坐位或卧位含服。 2. 消心痛（硝酸异山梨酯，异舒吉）：作用与硝酸甘油相似，但较持久。

3. 万爽力(20mg/片)：能降低心脏负荷，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代

谢及能量的产生。 4. 怡定力：（20mg/片）饭后服，不宜嚼碎。 5. 心宝丸：复方中药制剂。

6. 复方丹参滴丸：为中药丹参，沉香提取物，对心肌缺血有保护作用，可明显增加冠脉。 7. 通心络：为中药复方制剂具有益气活血，通络止痛作用。用于冠心病，心绞痛，有出血

性疾患，孕妇及妇妇经期禁用。 治疗心功能不全药

1. 地高辛：为由毛花洋地黄中提纯制得的中效强心甙，有增强心肌收缩力，能显著减慢心

室率，并有较强的利尿作用。过量时有恶心，呕吐，食欲不振，心动过缓等不良反应。但停药1-2日可消失。可监测血药浓度以调整给药剂量。 2. 西地兰：速效强心甙，静脉用药。

3. 鲁南力康：为非洋地黄，非儿茶酚胺类强心药，能增加心肌收缩力，增加心输出量，并

可松弛血管平滑肌，降低心脏前后负荷。 抗心律失常药

1. 胺碘酮（可达龙）：具有选择性扩张冠脉和抗心律失常作用。宜饭后服，口服吸收缓慢，

连续服药7-10天才开始起效，停药后作用可维持10-20天。本品毒性较小,安全范围较

其它抗心律失常药大.不良反应主要有便秘,恶心,腹胀,个别有头痛,失眠,皮疹等。长期服用产生角膜色素沉着,甲状腺功能低下或亢进.用药期间定期复查心电图,血压,肝功能，甲状腺功能等.

2. 心律平（普罗帕酮）：直接作用于细胞膜的抗心律失常药，预防和治疗室性和室上性期

前收缩，心动过速和预激综合症。禁忌证：严重心力衰竭，休克，心动过缓，房室传导阻滞，病窦及重度阻塞性肺部疾病。不良反应与剂量相关，有口干，舌唇麻木，头痛，眩晕，恶心，便秘，窦房或房室传导阻滞，低血压等。宜饭后与饮料或食物同服，不能嚼碎。用药期间随访检查心电图，血压，肝功能，血药浓度，不良反应经减量或停药可消失。出现窦房或房室传导阻滞时可以阿托品，异丙肾，乳酸钠对症解救。 Ia类

奎尼丁[药理]延长心肌不应期，降低心脏自律性，传导性和收缩性，抑制异位节律点的冲动形成。[临床应用]用于防治室上性心动过速的发作，心房扑动和心房颤动和复律和维持，频发房性或室性期前收缩等多种快速性心律失常。[禁忌证]房室传导阻滞，束支阻滞，室内传导阻滞，窦房结病变，心力衰竭，低血压，妊娠等。[不良反应]主要为心脏毒性，包括窦性停搏，高度房室传导阻滞，室颤，心力衰竭；心脏以外的还有呕吐，腹泻，耳鸣，头晕，听觉和视觉改变，意识模糊，惊厥，血小板减少，血管神经性水肿等。在使用前应试服0.1g,看有无过敏反应。与地高辛合用时，地高辛要减量。监测心电图，QRS增宽超过25％或Q-T延长.>0.5秒应停药。观察血压，心律的变化。发生奎尼丁晕厥时，立即行心肺复苏处理，遵医嘱静脉使用肾上腺素，异丙肾上腺素或阿托品，使心率啬至110次/min以上，静脉补钾，补镁。避光保存。宜饭后服用。 IB类抗心律失常药

1. 倍它乐克：为B受体阻滞剂，对心脏的B1受体选择性较多，使心肌收缩力减弱，收缩

速率和传导速度减慢。注意事项：中断治疗一般在7-10天内逐步撤除，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。

2. 心得安：为B肾上腺受体阻 断药，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，降低心肌

耗氧。哮喘及过敏性鼻炎，窦性心动过缓，重度房室传导阻滞病人禁用。冠心病，甲亢病人使用本药过程中，不宜骤然停药，长期用药的患都停药时应逐步递减剂量，一般在两周内停药。

心得安：抑制心肌收缩，抑制房室传导，减少心肌耗氧，降低心排量，并能对抗肾素活性。不良反应：头昏，乏力，失眠，皮疹，心动心缓，诱发心力衰竭与支气管痉挛，长期使用可致血糖，血脂增高。不能与单胺氧化酶抑制剂合用。

3. 利多卡因：[药理]抑制清肯野纤维和心室骨的自律性，兴奋性和传导性，明显缩短动作

电位时程，相对延长不应期；提高室颤阈。[临床应用]用于转复和预防室性快速心律失常，适用于心肌梗死，洋地黄中毒，锑剂中毒等并发的室性期前收缩，室性心动过速，室颤等。供静脉用。先静推50-100mg,静推速度范围25-50mg/min，无效在5-10分钟后重复，但静推总剂量不超过300mg。有效则1-4mg/min的速度静脉维持。[禁忌证]二雅以上房室传导阻滞，对酰胺类局部麻醉药过每，严重心力衰竭，休克，严重呼吸抑制等情况。[不良反应]头晕，头痛，欣快感，嗜睡，呕吐，烦躁不安，肌肉抽搐，惊厥，低血压，室内阻滞，甚至心跳骤停。用药过程中要注意观察上述中枢神经系统的不良反应，避免发生惊厥，观察呼吸抑制情况，血好短效巴比妥类药物，以供发生惊厥时对症处理用。