诊断学试题 - 图文

A．因叩诊的部位不同，病人须采取适宜的体位 B．叩诊胸部时取坐位或卧位 C．叩诊腹部时常取仰卧位 D．如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位 E．中等量腹水时，叩诊最好取坐位

25．腹水患者，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当?

A．深部滑行触诊法 B．深压触诊法 C．双手触诊法 D．浅部触诊法 E．冲击触诊法 26．深压触诊法不能用于确定下列哪项检查？

A.阑尾压痛点 B.胆囊压痛点 C.输尿管压痛点 D.阴囊、精索压痛点 E.致腹痛脏器的判断 27.触诊腹水患者腹腔内有无肿物，最好用：

A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.浅部触诊法 D.深压触诊法 E.冲击触诊法 28.关于深压触诊法下列哪项正确：

A.用于脾脏的触诊 B.用于检查腹部有无肌紧张 C.用于检查有无腹水 D.用于肝脏的触诊 E.用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点 患肺炎时，局部所表现的叩诊音为：

A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 30.呕吐物出现粪臭味，则提示可能为：

A.幽门梗阻 B.腹膜炎 C.肠梗阻 D.酒后 E.胃坏疽

31.呼吸有刺激性大蒜味，最常见于：

A.一氧化碳中毒 B.有机磷农药中毒 C.肝昏迷 D.尿毒症 E.糖尿病酮症酸中毒 32.呼吸有烂苹果味常见于：

A.酒精中毒 B.有机磷农药中毒 C.肝昏迷 D.尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒 33.呼吸有氨味常见于：

A.酒精中毒 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒 34.呼吸有肝臭味常见于：

A.酒精中毒 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒 35.广义的听诊不包括下列哪一项：

A.语声、呼吸声 B.咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣 C.关节活动音、骨擦音 D.过清音 E.呻吟、啼哭及呼叫等

36.男性，40岁，反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为：

A．幽门梗阻 B．功能性消化不良 C．肠梗阻 D．胃癌 E．慢性胃炎 四、简答题

1．深部触诊法有哪几种方法？简述其临床意义？

2．简述间接叩诊的方法和注意事项？

3. 在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？

4. 听诊时注意事项有哪些？ 5. 简述浅部触诊法的临床意义?

参 考 答 案

一、选择题1.E 2.D 3.B 4.C 5.C 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.A 12.E 13.B

14.A 15.B 16.E 17.D 18.B 19.A 20.B 21.C 22.D 23.E 24.E 25.E 26.D 27.E 28.E 29.B 30.C 31.B 32.E 33.D 34.C 35.D 36.A 四、简答题

1．深部触诊法包括：

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（1）深部滑行触诊法：常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。

（2）双手触诊法：常用于检查肾脏、脾及肝脏(主要用于轻度肝脾肿大的患者)。

（3）深压触诊法：常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点等。

（4）冲击触诊法：此法仅适用于大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用。 2．间接叩诊的方法和注意事项：叩诊板指为左手中指中节，将其紧贴在被叩诊部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。用右手中指指端，叩击左手中指中节的前端。叩击方向应与被叩击部位的表面垂直，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩击( 避免肘或肩关节参加运动)，要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2～3下(必要时可重复)，这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化。

3. 鼓音:在正常情况下出现于胃泡区及腹部；病理情况见于肺内有大空洞、气胸和气腹。 过清音：在儿童胸部可出现相对过清音；病理情况见于肺内含气量增多时，如肺气肿。 浊音：在正常情况下出现于少量含气组织覆盖的实质性脏器，如心脏、肝脏被肺的边缘覆盖的部分；病理情况见于肺内含气量减少时，如肺炎。

实音：在正常情况下，叩击肌肉、实质性脏器如心脏、肝脏暴露的部分；病理情况见于大量胸腔积液或肺实变等。

4. （1）环境安静，温度适宜 （2）选择适当的听诊体位 （3）选择适合的听诊器 （4）听诊时注意力要集中

（5）听诊肺部呼吸音时，需与对侧相应部位对照比较，以免漏查或误听。

5.浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、皮肤、关节、软组织以及浅部动脉、静脉、淋巴结、神经、阴囊和精索等。触诊时注意被查部位有无压痛、抵抗感、肿块或其他变化。

一 般 检 查 一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） A1型题：

1.一般检查内容不包括:

A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜 2.对正常人体温生理波动认识错误的是:

A. 老年人略低 B.早晨略低、下午略高 C. 妇女在月经期前或妊娠中略高 D.24小时体温波动一般不超过2℃ E.运动或进食后略高 3.脉搏增快一般不出现于:

A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭 4.引起呼吸过缓的原因是:

A.发热 B.贫血 C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高 5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标:

A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重 6.下列哪项不是判断营养状况的指标:

A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况 7.检查脉搏一般检查:

A.颞动脉搏动 B.肱动脉搏动 C.桡动脉搏动 D.面动脉搏动 E.股动脉搏动 8.肺心病、心功能Ⅲ级患者多采取何种体位?

A. 端坐呼吸 B.被动体位 C.自动体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位

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9.面部饱满，皮肤发红，伴痤疮和小须属何种面容？

A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容 10.皮下出血面积的直径为 mm时称为紫癜。 A.＜2 B.2-5 C.5-10 D.＞15 E.以上皆可 11.右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位？

A.自主体位 B.被动体位 C.强迫坐位 D.右侧卧位 E.左侧卧位 12.面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀为何种面容的特点？

A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性病容 13.蜘蛛痣最常见的部位是:

A.颈面部 B.腰部 C.下胸部 D.四肢 E.背部 14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：

A. 眼球突出 B.眼裂增大 C.面容呈惊愕状 D. 瞬目减少 E.目光无神 15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义:

A.伤寒 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热

16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是:

A.大小不等 B.是皮肤小动脉末端扩张所致 C.多见于下腔静脉分布区 D.是雌激素增高所致 E.多分布于头部、上臂及肩背部等处 17.易向左锁骨上淋巴结转移的是:

A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌 D.肝癌 E.结肠癌

18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:

A.滑车上淋巴结 B.右锁骨上窝淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.下颌下淋巴结 19.关于生命征的叙述，下列哪项是错误的? A.生命征是评价生命活动质量的指标 B.生命征是属全身状态检查的内容

C.生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重 D.生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上

E.测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理

20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？

A.皮肤有黄染肯定是黄疸 B.巩膜有黄染肯定为黄疸 C.巩膜均匀黄染 D.皮肤黄染仅在手掌、足底 E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 21．关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?

A．腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染 B．腋测法为体腔外测量，欠可靠 C．正常值为35~37℃

D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量 E．高热患者，腋下测量体温只需5分钟 22．关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的?

A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B．体型是身体各部发育的外观表现 C．甲状腺对体格发育无促进作用 D．性腺分泌对体格发育无影响 E．除正力型以外，超力型、无力型均属病态 体重减轻低于正常的多少称消瘦?

A．5％ B．10％ C．20％ D．30％ E．15％

24．肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?

A．l0％以上 B．15％以上 C．20％以上 D．25％以上 E．30％以上

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25．恶病质是指：

A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者 26．强迫体位见于下列哪种情况?

A．疾病早期 B．意识丧失 C．心肺功能不全 D．极度衰弱 E．轻症 27．被动体位见于下列哪种疾病?

A．极度衰竭或意识丧失者B．急性腹膜炎C．大量胸腔积液D．心力衰竭E．脊柱疾病 28．患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：

A．自主体位 B．被动体位 C．强迫体位 D．强迫仰卧位 E．强迫侧卧位 29．胆石症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位?

A．强迫蹲位 B．强迫仰卧位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E． 辗转体位 30．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同醉酒状，其见于： A．小脑疾病 B．脊髓疾病 C．佝偻病 D．腓总神经麻痹 E．脑性瘫痪 31．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于： A．大骨节病B．酒精中毒C．震颤麻痹D．高血压性心脏病E．下肢畸形 32．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?

A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿

33．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它标志着：

A．鼻咽癌转移 B．胃癌、食管癌转移 C．肺癌转移 D．胸膜间皮瘤转移 E．甲状腺癌转移

34．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?

A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症 35．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的?

A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上 C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化

D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关 E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化

36．下列哪项因素与人体发育无明显相关?

A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼 37.判断营养状态最简便而迅速的方法是：

A.毛发的分布及色泽 B.皮肤情况 C.肌肉的发育状态 D.体格发育 E.查看皮下脂肪充实的程度

38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是： A.手背及手掌处 B.上臂曲侧下1/3 C.上臂背侧下1/2 D.前臂的伸侧 E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/3 临床上检查意识状态的方法一般多用： A.嗅诊 B.问诊 C.触诊 D.叩诊 E.听诊 40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是： A.丘疹 B.玫瑰疹 C.斑疹 D.荨麻疹 E.斑丘疹

41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？

A.容易触及 B.质地柔软，表面光滑 C.与毗邻组织有粘连 D.有明显压痛 E.直径多为0.2-0.5cm，质地韧，表面光滑 42.下列哪项不是生命征的范围？

A.体温 B.表情 C.脉搏 D.呼吸 E.血压

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