三种含铂双药化疗方案对晚期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较

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三种含铂双药化疗方案对晚期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较

作者：景德龙 肖园园 杨仁猛等 来源：《中国实用医药》2015年第16期

【摘要】 目的 多种含铂药物联合对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果相似， 确定不同联合方案对鳞癌和非鳞癌的相对效率和可比性。方法 通过本院数据库确定一线化疗药物对2000～2007年NSCLC ⅢB期或Ⅳ期患者的治疗效果进行研究。比较卡铂+紫杉醇、卡铂+吉西他滨和卡铂+多西他赛3种化疗方案的患者总存活率。结果 接受一线化疗的1011例患者中， 438例患者接受卡铂+紫杉醇治疗， 281例患者接受卡铂+吉西他滨治疗， 247例患者接受卡铂+多西他赛治疗， 另外45例患者接受其他治疗方案。卡铂+紫杉醇组患者的生存中值为8.0个月[四分位距（IQR）为3.5～17.4个月]， 卡铂+吉西他滨组患者的生存中值为7.3个月（IQR为3.4～15.4个月）， 卡铂+多西他赛组患者的生存中值为7.5个月（IQR为3.2～16.0个月）。结论 患有晚期NSCLC人群中， 卡铂+紫杉醇治疗的存活时间略长于卡铂+吉西他滨治疗或卡铂+多西他赛治疗在鳞癌患者中非常显著。

【关键词】 非小细胞肺癌；存活期；一线化疗；含铂双药 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.112

NSCLC的诊断通常在晚期（ⅢB期或Ⅳ期）， 有研究表明化疗可在保证患者生活质量的前提下， 增加晚期NSCLC患者的总存活率[1]。20世纪90年代早期， 出现了数种作用机制新奇、对NSCLC活性显著的第三代细胞毒药物[2]。其中， 卡铂+紫杉醇已成为老年NSCLC患者广泛使用的治疗方案， 其他的第三代细胞毒药物也已与铂类联合使用进行双药化疗。随机试验表明这些双药疗法的疗效相似， 临床试验人群的生存中值为8～10个月， 1年和2年存活率分别为30%～43%和10%～18%[3]。然而， 关于卡铂+紫杉醇治疗与其他常用的第三代含铂双药化疗的比较极少， 年龄更高患者的相关信息不足。作者对本院收入的晚期NSCLC老年患者中接受卡铂+紫杉醇和最常用的2种一线含铂类双药化疗方案（卡铂+吉西他滨和卡铂+多西他赛）的总存活率进行了研究。现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究队列包括2000～2007年诊断的Ⅲ B期和Ⅳ期NSCLC患者， 患者年龄≥65岁， 接受过一线化疗。诊断为NSCLC之前或之后又诊断出原发性癌的患者或诊断为NSCLC 30 d内死亡的患者排除在外。

1. 2 方法 由于卡铂+紫杉醇应用普遍， 作者将其用于对照治疗组， 与卡铂+吉西他滨和卡铂+多西他赛治疗方案进行疗效比较。