静脉输液操作评分标准

2015年张掖市护理技能大赛比赛规程 一、案例分析样题（完成时间：20分钟）

患者，女性，20岁。外出旅游参观植物园后出现咳嗽咳痰伴喘息一天入院。查体喘息貌，体温36.5℃，脉博93次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg.请问：

1.请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计5分。至少写出3个护理问题，首优护理问题3分，另外2个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）

2.针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（计５分，首优护理问题错误不得分。）

二、技能操作评分标准 （一）评分标准 护理技能操作评分标准 参赛选手抽签号： 赛室号： 参赛时间： 月 日 时 分 项 目 操作流程 技 术 要 求 名 称 选手报告参赛号码及参赛项目 报告裁判：遵医嘱给予患者静脉输液 评估解释 ·评估患者循环情况 （2分） ·向患者解释并取得合作；六步洗手 比赛计时开始 静 脉 输 液 技 术 准备药液·核对医嘱、输液卡和瓶贴 核对检查 ·核对药液标签 (4分) ·检查药液质量 ·贴瓶贴 ·启瓶盖 ·消毒瓶塞至瓶颈 ·检查输液器包装、有效期与质量 ·将输液器针头插入瓶塞 核对解释·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名 1 1 1 1 1 2 (46分) (6分） 1 2 2 1 1 分 值 扣分及说明 备注 (2分） ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 初步排气·将输液瓶挂于输液架上 (4分) ·排气（首次排气原则不滴出药液） ·协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾 皮肤消毒·选择静脉，扎止血带 （6分） ·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒） ·再次核对，再次排气至有少量药液滴出 静脉穿刺·检查有无气泡，取下护针帽 2 2 2 (12分） ·固定血管，进针 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 固定针头(3分） ·穿刺成功后，“三松” ·待液体滴入通畅后用输液贴固定 ·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至6 2 2 1 3 1 1 (3分) ·六步洗手，记录输液执行记录卡 ·15～30分钟巡视病房一次（口述） 报告裁判：患者口腔有异味，给予患者口腔护理 1 1 2 2 2 1 1 调节滴速少15秒），报告滴速 (4分) ·操作后核对患者，告知注意事项 ·安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整 整理记录 理用物 口 腔 护 理 评估解释·评估患者口腔情况 1 1 （2分） ·向患者解释并取得合作；六步洗手 安置体位·协助患者头偏向护士一侧 (1分) 1 技 术 (28分) 协助漱口(2分) ·湿润口唇 ·协助患者漱口，吐至弯盘内 ·清点棉球数。一手持镊夹取棉球，另手持钳协助1 1 1 绞干棉球 ·嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部 1 ·纵形由内向外擦牙外侧面 擦洗口腔·同法擦右侧 (17分) ·嘱患者张口，擦左上内侧面→左上咬合面→左下5 内侧面→左下咬合面→左侧颊部 5 ·同法擦右侧 3 ·擦硬腭、舌上面、舌下面 ·检查口腔 漱口涂药·协助患者漱口，擦净口唇 (3分) ·酌情涂药于患处 ·撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床安置整理单位 (2分) ·清点污棉球，整理用物 洗手记录·六步洗手，记录拔管时间和患者反应 (1分) 报告裁判：根据医嘱，输液完毕 停 ·核对解释 止 输 液 ·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项 （8分） 安置整理·协助患者取舒适体位，询问需要 1 1 拔针按压·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅（4分） 速拔针 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 （2分） ·清理治疗用物，分类放置 ·六步洗手，取下口罩 洗手记录·记录输液结束时间和患者反应 （2分） 报告操作完毕（计时结束） 规范熟练·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按1 1 1 1 （1分） 时完成 护患沟通综 合 评 价 (8分) 关键环节·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹 2 （3分） ·沟通有效、充分体现人文关怀 ·一次排气成功 ·一次穿刺成功 1 1 1 （4分） ·无菌观念强 ·查对到位 __ _ _分钟。超时扣分：①超30秒内扣1操作时间 分；②超30—60秒扣2分；③以此类推计算，超2分钟以上停止比赛。 总 分 得 分 90 1 1 评委签名: 选手签名： （二）操作完成时间：18分钟。 （三）考核用物：两项技能操作用物在10分钟内一次准备齐全。 1.静脉输液技术：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶贴。②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。④输液架。⑤剪刀。 2.口腔护理技术：①治疗盘：治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，必要时备石蜡油、外用药。②治疗车、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 （四）比赛使用器材 1.密闭式静脉输液技术：在仿真人体手臂上进行操作。 2.口腔护理技术：在仿真人体口腔模型上进行操作。 三、评分方法

1.比赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分，其中，案例分析占10%；技能操作占90％。案例分析以理论知识评分标准给分；技术操作每一模拟病房设一个评判组；选手成绩为案例分析成绩与技能操作成绩之和。 2.技能操作结束后，参赛选手在评委打分表上签字确认。 3.比赛结束后公布案例分析和技能操作成绩。比赛结果由评委主任、监督人员和仲裁人员签字后确认。

4.参赛选手的成绩排序，依据比赛成绩由高到低排列名次。如总成绩相同，以技能操作时间排列名次；如技能操作时间仍相同，以静脉穿刺的成绩排列名次；如静脉穿刺的成绩仍相同，以口腔护理的成绩排列名次；如口腔护理的成绩也相同，再以案例分析的成绩排列名次。