08推拿学复习要点

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填空题：（10题，共20分）

导引与按摩的区别，正骨八法，推拿手法基本要求，颈部前屈正常范围，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，中风后遗症治则，踝关节扭伤主要症状。。。

简答题（4选3，每题8分，共24分） 1、颈椎病分型及临床症状。

2、肩周炎的治疗原则，手法，取穴，操作，注意事项和功能锻炼。 3、痛经的治疗原则和操作。寒凝血淤型的加减。

4、试述水底捞月、黄蜂入洞、运水入土、运土入水的动作要领及临床应用。

病案分析题:（考了腰椎间盘突出，包括其中西医辨证，治疗原则、手法、取穴、操作）（11分）

PS.单选题（25题，共25分），多选题（10题，共20分）

08推拿学复习要点

1、推拿学第一部专注：《黄帝岐伯按摩十卷》；我国现存最早推拿专注是《小儿按摩经》。

2、小儿推拿独特体系在 明朝 形成。 3、推拿的作用原理： ? 疏通经络，行气活血； ? 理筋整复，滑利关节；

? 调整脏腑功能，增强抗病能力。

4、推拿学的理论内涵：推拿学是在中医学脏腑学说、经络学说和小儿推拿的特定穴位、小儿推拿复式操作法等理论和解剖学、生理学、病理学等现代科学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法训练防治疾病的方法、规律和原理的一门临床医学学科。

5、推拿手法的基本要求（或推拿手法的“十二字方针”）：持久、有力、均匀、柔和以达深透。

6、常用推拿手法的操作要领：

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? 滚法：医者手指自然弯曲，用手背第5掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，

肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈以及前臂的旋转运动，使手掌背部（以第3、4、5掌指关节为轴，手掌小鱼际侧为另一轴，两轴相交的手掌背三角区）在治疗部位上作持续不断的来回滚动； ? 揉法：患者取坐位或卧位，医者用手指或手掌大鱼际或掌跟吸定于一定部位

或穴位上，进行顺时针或逆时针旋转揉动的方法；

? 推法：医者以拇指指腹或偏锋，或掌跟部，或拳、肘尖着力于人体一定的部

位或穴位上，作单方向的直线（或弧线）移动的手法；

? 擦法：医者腕关节伸直，使前臂与手掌近似相平，用手掌的小鱼际或大鱼际

部位或全掌，贴附于体表的治疗部位，稍用力向下压，肩关节放松，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂以及手掌在体表作均匀的上下或左右往返摩擦移动，使治疗部位产生一定的热量；

? 搓法：患者肢体放松，医者用双手掌面夹住肢体的治疗部位，然后相对用力，

作方向相反的快速搓揉，并同时作上下往返移动；

? 抹法：医者用拇指螺纹面或屈食指。中指中节的桡侧面或手掌面、或大鱼际

紧贴于体表，略用力，作上下、左右往返移动或单方向移动或弧形、或任意方向的移动； 7、颈椎病

颈椎病的病因病机：从中医角度来说是肝肾不足，气血亏虚和外感邪气、瘀阻经脉；从西医角度，椎间盘的退行性改变是主要内因，急性颈椎外伤，慢性颈椎损伤，咽部及颈部感染，以及气候环境影响是外因，这些因素使颈部脊神经根，脊髓，椎动脉及交感神经发生功能性或结构上的损害，引起相应的临床症状。

临床分型：颈型、神经根型、椎动脉型（位置性眩晕）、交感神经型（慢性头痛）、脊髓型、混合型 操作注意事项：

A、颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂，协调平衡”的原则，锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位引起的颈部应力稳定平衡失调；

B、注意纠正不良习惯姿势，立足于预防；

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C、用枕高度要合理，冬天注意颈部保暖。

8、落枕一病及其主要是什么肌肉痉挛引起的？

落枕又称失枕，多由于睡眠姿势不良，或枕头高低不适，使头颈肌肉处于过伸或过屈状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一系列症状。

落枕主要是由于胸锁乳突肌或斜方肌痉挛引起的；

9、腰椎间盘突出症治疗方法怎样？ ? 松解腰肌，解痉止痛； ? 拉腿抖腰，导引减压； ? 压腰扳腿，增加外压； ? 阴阳开合，调后关节； ? 直腿压脚，剥离粘连； ? 促进受损神经筋恢复功能； ? 随症加减，如肾虚按摩肾俞等?

10、急性腰损伤与慢性腰肌劳损的症状与体征，以及相互间的异同：

A、 急性腰肌损伤的临床症状：受伤后出现典型的腰痛，疼痛剧烈，呈持续性，部位局限固定，患者多能指出准确疼痛部位，甚者不能活动，甚至不能翻身、起床、咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。

B、 急性腰肌损伤的体征：a、局部压痛；b、肌肉痉挛；c、脊柱侧弯；d、直腿抬高试验及骨盘旋转试验阳性。

C、 慢性腰肌劳损的临床症状：长期反复腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，劳累或受风寒重。急性发作时症状加重，有明显腰肌痉挛，甚至出现腰脊侧弯，下肢牵掣痛。

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D、 慢性腰肌劳损的体征：a、腰背部压痛范围广；b、肌痉挛；c、x线检查，少数可有先天性畸形和老年患者骨质增生

E、急性腰损伤和慢性腰肌劳损的区别： ? 急性腰损伤多有外伤史；

? 临床表现，疼痛不同 ：急性腰损伤疼痛较剧烈，呈持续性，有明显压痛点，

与受伤部位一致；慢性腰肌劳损长期反复发作腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，压痛范围较广泛；

? 检查方法不同： 急性腰肌劳损直腿抬高试验和顾盼旋转试验及腰骶扭转试

验阳性，X线无明显任何病理改变； 而慢性腰肌劳损直腿抬高试验阴性。 ? 临床操作不同：

急性腰肌损伤腰部痛点滚法，腰部诸肌提拿直擦法，腰部推揉舒筋法，腰部斜扳法，下肢单腿倒扳法，下肢双腿倒扳法，点按揉拍腰结束法；

而慢性腰肌劳损以上七法后再加上牵引抖，并多做腰部的被动运动和掌擦法，最后用桑枝捧拍击腰骶部结束治疗（手法较重，较快，刺激较强） ? 功能锻炼不同：急性腰肌损伤以仰卧踢腿法，燕子飞，拱桥法； 而慢性腰

肌劳损以挺腰法，腰部侧屈法，腰部过伸运动法，鱼跃式运动法。

11、肩周炎的治疗目的和方法

治疗目的：初期对疼痛较甚者，宜增加局部组织痛阈，改善局部血液循环，加速渗出的吸收和排泄，促进病变组织的修复；后期以改善肩关节活动为主，松解关节粘连，加大关节活动度，滑利关节，促进关节功能的恢复。

治疗方法： 患肩松解法； 患肩分筋法； 患肩点按弹拨法； 患肩摇扳法；