中西医结合内科学

前列腺增生症的症状 1.尿频。 2.排尿困难。 3.血尿。 4.尿潴留。

5.其他症状 膀胱出口梗阻可导致膀胱结石、膀胱炎，排尿不畅，长期靠增加腹压排尿可引发痔疮、便血、脱肛等，还可形成腹外疝。 前列腺增生症的分度 临床按前列腺增生情况分为三度： Ⅰ度：前列腺大小为正常的1.5～2倍，约鸡蛋大，质地中等，中央沟变浅，重量为20～25g。 Ⅱ度：前列腺大小为正常的2～3倍，约鸭蛋大，质地中等，中央沟极浅，重量为25～50g。 Ⅲ度：前列腺大小为正常的3～4倍，约鹅蛋大，质地硬韧，中央沟消失，重量为50～70g。 肺 胀 命名1：以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多等症状为主，故名肺胀 命名2：长期气喘，呼吸不畅，痰多咳嗽，唇甲青紫，肢体浮肿等症状类似慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等慢性肺系疾病，此类西医对应中医范畴的疾病是肺胀 现病史中常见症状 1. 病史：有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。 2. 临床表现：咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息。动则加剧，甚者鼻

煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇发绀，脘腹疼痛，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。

3. 诱因：常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 病证鉴别 疾病名称 肺胀 哮病 喘证 常见证型 中医证型 外寒里饮 痰浊壅肺 痰热郁肺 痰蒙神窍 阳虚水泛 肺肾气虚

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共同特点 其他特点 疾病关联 哮喘可以发展为肺胀 肺胀属于喘证的部分范畴 咳逆上气 心悸、唇甲发绀、肢体浮肿 喘满 喉中哮鸣音 经典症候 痰多稀白+风寒表证+苔白滑+脉浮紧 痰多黏腻+纳差+苔腻+脉滑 痰黄（白）稠+渴+小便/舌/苔红黄+脉数 神昏/谵妄+肢抽+苔腻+脉滑 水肿+怕冷+面唇青紫+舌胖苔白滑+脉细沉 声低+腰酸+舌淡或暗紫+脉细沉无力 方剂 小青龙汤 苏子降气汤和三子养亲汤 越婢加半夏汤 或桑白皮汤 涤痰汤 真武汤合五苓散 平喘固本汤合补肺汤 不 寐 命名：以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，故名不寐（寐：睡着）。 现病史中常见症状 1. 病史：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续三周以上，重者彻夜难眠。 2. 临床表现：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。 3. 诱因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等。 诊断鉴别 疾病名称 不 寐 一时性失眠 生理性失眠 常见证型 中医证型 肝火扰心 痰热扰心 心脾两虚 心肾不交 心胆气虚 头 痛 命名：以常见临床上患者自觉头疼为特征的一类病证，故名头痛。 辨病鉴别 疾病名称 偏头痛 三叉神经痛 群集性头痛 紧张性头痛 高血压病头痛 副鼻窦炎 颅内肿瘤 共同特点 头痛 其他特点 偏侧或双侧头痛，女多 阵发性电击痛 眼眶和头痛，男多 紧张和焦虑的诱因 高血压 脓性鼻涕 肿瘤占位 50 / 60

共同特点 失眠 少睡 浅睡 其他特点 持续、严重、单纯 情志或环境改变因素 多发老年人 经典症候 易怒+头晕+口苦+舌红苔黄+脉弦数 脘痞+嗳气+舌红苔黄腻+脉滑数 心悸+脾虚证+无华+舌淡苔薄+脉细无力 心悸+耳鸣+腰酸+舌红苔少+脉细数 胆怯+心悸+自汗+舌淡+脉弦细 方剂 龙胆泻肝汤 黄连温胆汤 归脾汤 六味地黄汤合交泰丸 安神定志丸和酸枣仁汤