关于血脂检测的思考 - 图文

注：《建议》和《指南》中TC的合适范围是小于某数值，上限确定，下限不明。（因而各医院设定的下限值仅作参考）

从上图可以看出，2007年的TC的合适范围更严苛，较1997年下降了0.02mmol/L；而视为升高的标准则比1997年高出0.5mmol/L。

那么，且看17份全国各家医院的总胆固醇参考值是怎样一个情况呢？

其中香港只有上限值，这和国家的合适范围标准一致。

那么我们来看看其他16份数据的下限值，最高的是云南2和辽宁，3.6；最低是黑龙江2.3，之间相差1.3。

这里不再赘述下限，但也可以从上图看出，各地甚至同城的标准之间差异很大。 主要研究上限值。

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17个上限值，最低的是安徽5.17，最高的是辽宁和黑龙江，达到6.5，之间相差1.33。 除了安徽，其他统统超过了国家设定的合适范围（2007）上限值。

至于超过升高（2007）下限值6.22的，涉及云南3、云南4、辽宁、黑龙江。

当TC增至5.18～6.19mmol/L(200～230mg/dl)时，其缺血性心血管病的发病危险较TC＜3.63mmol/L(140mg/dl)者增高50％左右，当TC增至6.22mmol/L(240mg/dl)以上时，其缺血性心血管病的发病危险较TC＜3.63mmol/L(l4Omg/dl)者增高2倍以上，且差异具有统计学意义。

（二） 国家标准之低密度脂蛋白胆固醇LDL-C值

注：《建议》和《指南》中LDL-C的合适范围是小于某数值，上限确定，下限不明。（因而各医院设定的下限值仅作参考）

LDL-C的合适范围从1997的3.12提高到了2007的3.37，而升高的下限也提高了0.5。 目前认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。一般情况下，LDL-C与TC相平行，但TC水平也受HDL-C水

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平的影响，故最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。

既然LDL-C如此关键和重要，那么13家医院的标准值能够及时排查隐患呢？（湖南、湖北、河北、辽宁的数据中没有该项）

其中云南1、云南3、香港、北京1、北京2、安徽的标准值只有上限。 其余的7个下限值最低的是上海1.3，最高的是广西和黑龙江，2.7。 下限值仅作参考。

下面看各个医院设定的标准值的上限值是怎样的一个情况。

目前看来，低于2007的有6家医院，其它7家医院都高于2007的合适范围上限值。 上限值已经属于边缘升高的分别是广西、云南3、黑龙江、香港。

而标准值上限已经属于升高范围（2007）的是北京1、云南1、上海。上海竟达到4.9，高出升高范围的下限4.14mmol/L足足有0.76mmol/L。 （三） 国家标准之高密度脂蛋白胆固醇HDL-C值

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注：《建议》和《指南》中HDL-C的合适范围是大于等于某数值，下限确定，上限不明。（因而各医院设定的上限值仅作参考）

合适范围在10年间没有变化，仍然是大于等于1.04。 而视为降低的上限却从0.91提高为1.04。

那现实情况如何？（湖南、湖北、河北、辽宁的数据中没有该项）

可以看到，有8家医院的HDL-C下限连1997的标准都没达到，更别说2007标准了。 云南2、云南3、云南5、香港执行的是1997标准，0.91mmol/L。 安徽则是1.2，又高于2007标准0.16mmol/L。

其中最低的是云南1，也就是我体检的那家医院的标准值下限，少了0.27mmol/L。 大量的流行病资料表明，血清HDL-C水平与冠心病发病成负相关，因此这个值要尽可能地高一些。

换言之，只要HDL-C的水平低于1.04，就要警惕了。

研究结果显示：随着HDL-C水平的降低，缺血性心血管病发病危险增加。当HDL-C＜l.04mmol/L (40mg/dl)人群与HDL-C≥1.55mmol/L(60mg/dl)人群相比，缺血性心血管病危险增加50%，差异具有统计学意义。

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