胰腺功能测定的临床意义

胰腺功能测定的临床意义 来源及用途：

? 淀粉酶是催化淀粉水解麦芽糖的酶能分解多糖，淀粉和糖元。是一种淀粉分解的助消化酶。存在于胰腺，唾液腺，肝，肾以及肌肉等组织。尤其是胰腺泡为主。主要由唾液腺和胰腺分泌。当流行性腮腺炎和急性胰腺炎，胰腺脓肿或假囊肿，胰腺损伤，淀粉样变，胆总管梗阻和外科手术后，淀粉酶活性均增高。血中尿中淀粉酶明显升高。急性胰腺炎时，病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。主要用于体外诊断。

检验原理：淀粉酶测定干片（速率法）为途覆在

聚酯基材上的多层分析成分。将一滴患者样本滴在干片上，并通过扩散层均匀地分布到试纸层。扩散层含有反应所需要的已染色淀粉底物（染剂共价结合到支链淀粉）。样本中的淀粉酶催化该染色淀粉的水解反应，生成更小的染色糖类。然后，这些染色糖类分散到试剂下层。分别在2.3分钟和5分钟时，通过反射

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光光度法测定试剂中已染色糖类的反射强度。两次干片反射强度读数的差与样本中的淀粉活性成正比。

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反应步骤：已染色支链淀粉----------淀粉酶

----------已染色糖类。

仪器 孵育时间 5分钟 温度，波长 标本量 37℃，10ul 540nm 实验类型 两点速率生强350 法 ?

标本采集：血浆：1.建议用，肝素抗凝剂 。

? 2不建议用，EDTA,拘缘酸钠，草酸盐氟化物。

? 标本的处理与储存：1应在有盖的容器中

处理和储存标本，以避免污染和蒸发。分析前，轻轻颠倒混匀样本，并使其平衡至18-28℃。4小时内离心分离标本，从细胞成分中取出血清或血浆。室温标本稳定性≦7天，冷藏标本稳定性≦1个月。切记：不要冷冻储存标本。

? 样本稀释：如果淀粉酶活性超出系统的可报

告范围。使用等渗盐水稀释(蒸馏水，低值血清也可以，但盐水最佳。而脂肪酶用低值血清最佳)，重新分析，结果乘以稀释倍数，获得原始样本中淀

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粉酶活性的估算值。或在仪器上直接点倍数测出淀粉酶的估算值。

? 正常范围：血浆：30-110U/L 尿液：32-640U/L

淀粉酶增高：，胰管堵塞，胰腺癌，胰

腺损伤，急性胆囊炎，多见于急性胰腺炎胃溃疡，

血淀粉酶增高：发病后2-8小时血清淀粉酶升高。

血淀粉酶是急性胰腺炎早期诊断的生化指标。12-24小时达高峰。2-5天下降到正常。由于淀粉酶是需钙酶，临床中多数常用的抗凝剂都对淀粉酶有一定抑制作用。故以血清标本测定淀粉酶为好.(血浆中的浓度大约要比血清中的浓度高20U/L)。

腮腺炎等。慢性胰腺炎，唾液腺化脓轻度升高。

尿淀粉酶增高：血淀粉酶增高时伴有尿

粉酶增高，其阳性率和程度高于血淀粉酶，尿淀粉酶反应胰腺炎晚期的指标！持续时间长3-10天下降。尿中淀粉酶浓度由于受尿缩或稀释的影响，故随机尿测定尿淀粉酶的诊断价值受到一定限制。但有国外学者建议由6小时或24小时尿液测定其淀粉酶总含量可靠。

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病理性降低：主要见于重症肝炎，肝硬

化，糖尿病，肝癌，急慢性胆囊炎。但是单纯的尿淀粉酶升高不会有什么临床意义。

巨淀粉酶血症：

巨淀粉酶血症是指血液中出现巨淀粉酶这种异常物质。巨淀粉酶是淀粉酶与蛋白质结合形成的一种分子，因为它比较大，所以它经由肾脏过滤比较缓慢，尿淀粉酶正常 但血清淀粉酶明显升高。如乳糜泻 ，淋巴瘤 艾滋病毒感染 ，单克隆丙种球蛋白等疾病。一般无任何体征。

脂肪酶(LPS)：脂肪酶主要来源于胰腺，是胰腺

分泌的消化酶之一。在急性胰腺炎（AP）时比血清淀粉酶增高的时间较短。（脂肪酶是胰腺分泌的另一种消化酶，只存在于胰腺中，急性胰腺炎时增高，器官特异性大于淀粉酶，于发病后4～8h时开始上升，24h达峰值，持续7～10d。有关资料报道AP患者与其他急腹症患者及正常人的LPS含量有着明显不同。LPS

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