个案护理第二章第二节

案例分析 患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8余年，加重伴嗜睡1天拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示：PaO240mmHg,PaCO280mmHg.心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。 选择题

1． 引起该患者肺源性心脏病的原因是：（B）

A． 重症肺结核B．慢性支气管炎、肺气肿C．肺间质纤维化D．支气管扩张E．肺

炎

2.肺心病死亡的首要因素是：（D）

A．心律失常B．休克C．DIC D．肺心脑病E．酸碱失衡

3.慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂，应警惕患者出现：（A）

A．低钾低氯性碱中毒B．低钾低氯性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．稀释性低钠血症

4.慢性肺源性心脏病出现呼吸困难，应采取哪些护理措施?(ABCE )

A.取半卧位或坐位B.保持呼吸道通畅C.保持口腔清洁D.一律给予高流量氧气吸入E.做好口腔护理

5.患者入院3天神志转清，PaO252mmHg、PaCO267mmHg,此时如为患者吸氧应：（A） A．低浓度（＜35%＝持续给养B．高流量吸氧C．按需给氧D．高流量间歇给氧E．低流量间歇给氧

六、呼吸衰竭患者的护理

案例分析：慢性支气管炎患者，男性，78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促，右侧强迫位。T38.2,P120次/分，R28次/分，BP 115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绀，双肺可闻及哮鸣音及湿罗音，面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽，咯中等量黄黏痰，不易咯出。血气分析：

PH7.396,PaO250.3mmHg,SPO280%,PaCO279mmHg.入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，盐酸氨溴索化痰，尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托溴铵雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。 选择题

1. 导致该病人呼衰的病因是：（C）

A. 重症肺结核B．肺间质纤维C．慢性支气管炎D．胸部手术E．肺癌 2. 该病人最恰当的给氧方式为：（E）

A． 面罩给纯氧B．酒精湿化给氧C．鼻导管高浓度给氧D．鼻导管给纯氧E．鼻导管低

浓度给氧

3. 该病例护理要点正确的是：（ABE）

A． 遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检B．根据病情需要做气管插管的准备工作

C．鼓励其尽量做床上或床边活动D．从入院开始给予保健知识指导，尤其注意进行呼吸功能训练E．清除痰液，保持呼吸道畅通

4. 经过一周的治疗，患者病情好转，为改善该病人的呼吸功能可采用：

A.支气管舒张剂B.床旁体操C.呼吸功能训练D.氧疗 5. 该病例主要护理诊断为：（ＢＤ）

Ａ.自理能力缺陷B.气体交换受损C.潜在并发症D.清理呼吸道无效E.急性意识障碍 6.关于呼吸兴奋剂的使用，下列护理措施错误的是：（CD）

A．尼可刹米、山梗菜碱时常用呼吸兴奋剂B．维持呼吸道通畅C．出现恶心、呕吐、面部或肢体抽搐时，应及时减药或停药D．呼吸肌麻痹的患者应该使用呼吸兴奋剂E．必须配合氧疗，因为呼吸兴奋剂使氧的消耗量增加 7.呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出现：（D）

A．呼吸深快B．发绀C．心率、血压变化D．皮肤干燥E．球结膜充血、水肿 七、原发性支气管肺癌患者的护理

案例分析：患者，男性，因“右背疼痛9个月”收住入院。步入病房，入院时患者右背部疼痛，咳嗽加重，咯少量白粘痰，痰液中偶夹有少许鲜红色血丝，声音嘶哑，偶有喷嚏，饮食睡眠可，二便正常；患者有吸烟史40年，每天2包，已戒烟2年。入院后胸部CT示：右侧中央型肺癌；择期在局麻下行纤维支气管镜检查示：右下叶段支气管开口外压性狭窄；黏膜活检病理示：鳞状细胞癌。完善各项检查后拟行DP静脉化疗，具体方案为：地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1,顺铂40mgd1-d3。 选择题

1． 肺癌咳嗽的特点是：（Ｅ）

Ａ.早起咳B .睡前咳C.长期晨咳D.带喉音E.金属音

2.该患者出现声音嘶哑，应考虑：（C）

A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经D.压迫纵膈神经E.压迫上腔静脉 3.化疗后病人出现了口腔溃疡，以下护理措施错误的是：（DE）

A．用锡类散涂患处B．不进食粗粝食物C．用生理盐水或硼砂溶液簌口D．控制喝水E．可以喝碳酸饮料

4.诊断肺癌的最准确方法是：（D）

A．胸部后前位片B．气管-支气管断层C．痰检脱落细胞D．纤维支气管镜活检E．肺部CT检查

5.上腔静脉阻塞综合征的临床表现有：（ABE）

A．颈部及上肢水肿B．头痛、头昏或眩晕C．眼球内陷D．同侧颈部或胸壁无汗或少汗E．胸前部淤血

6.化疗药物的毒性反应有哪些：（ABDE）

A．骨髓抑制 B．恶心、呕吐C．便秘D.口腔溃疡E .静脉炎 7.阿片类镇痛药有哪些副作用？（BCD）

A．脱发B．恶心、呕吐C．精神错乱D．便秘E．口腔溃疡 8.病人完成1个疗程后出院，护士应做好以下健康指导：（ABDE）

A．戒烟，并注意避免被动吸烟B．定期门诊复查C．加强营养支持，但禁食吃鸡、鸭发物D.给予心理支持E.督促病人坚持治疗（放、化疗等） 八、自发性性气胸患者的护理

案例分析：老年男性，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体：急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP130/65mmHg,气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余（-）。急诊胸部正位片示：右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧，抗感染，化痰，并立即行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出，胸闷症状缓解。 选择题

1. 该病人右肺压缩大于60%，最主要的治疗方法是：（B）

A． 吸氧、止痛B．排气、减压C．治疗并发症D．镇咳E．胸腔镜手术 2. 自发性气胸最早出现的症状是：（Ｄ）

A． 咳嗽、喘息B．发绀C．休克D．胸痛E．咳嗽 3. 该病人罹患自发性气胸主要原因有：（AE）

A． 慢性阻塞性肺病史B．支气管哮喘病史C．肺炎病史D．肺结核病史E．用力过猛 4. 此时应首先紧急做哪些处理？（A）

A． 胸腔穿刺抽气B．面罩吸氧C．补液D．胸外科手术修补E．呼吸机辅助通气 5. 气胸常规抽气穿刺部位在：（A）

A． 锁骨中线第2肋间B．腋前线第7肋间C．腋中线第4~5肋间D．腋中线第7肋间E．肩

胛下第7~9肋间

6. 胸腔闭式引流的拔管指征有：（ADE）

A. 生命体征稳定B.引流瓶内无液体引出C.出现皮下气肿D.听诊肺呼吸音清晰，胸片

示伤测肺复张良好E.引流瓶内无气体溢出 7. 胸腔闭式引流病人护理措施正确的是：（CDE）

A.病人使用胸腔闭式引流+负压吸引时，负压绝对值越大越能较快抽出胸腔内气体，所以应该采用尽量大的绝对负压值B.如发现引流瓶中水柱无搏动，病人出现呼吸困难加重，立即报告医生，同时拔除胸腔引流管，准备再次穿刺C.观察病人穿刺部位有无红肿、渗液D.定时观察闭式引流瓶水柱有无搏动E.密切观察病人生命体征变化