WFSBP单相抑郁障碍生物治疗指南

△换用另一类抗抑郁药，例如从一种SSRI换为一种TCA或双通道抗抑郁药；

△换用另一种同类抗抑郁药，例如从一种SSRI换为另一种SSRI；

△联用两种不同类别的抗抑郁药，例如一种SSRI或双通道抗抑郁药联用米氮平；

△增效治疗，如锂盐、甲状腺素或非典型抗精神病药；

△抗抑郁药联合心理干预；

△抗抑郁药联合非药物性的生物学疗法，如觉醒疗法、光照疗法、ECT等。

其中，使用锂盐、喹硫平及阿立哌唑进行增效治疗是当前证据最为充分的治疗策略。

ECT仅在需要快速缓解严重抑郁症状时被视为一线治疗，例如伴精神病性症状的抑郁、存在精神运动性迟滞的抑郁、“真性”难治性抑郁、持续拒食、严重自杀倾向等。此前对ECT治疗应答较好及妊娠期妇女（尤其是前三个月）适用ECT。

附：抗抑郁药分类及剂量

MT：褪黑素受体；§：去甲肾上腺素再摄取抑制+突触前α2受体阻断；$：α2受体拮抗；#：5-HT再摄取增强

对于老年（＞60岁）或共病躯体疾病（尤其是心血管疾病）的患者，起始剂量或需降低。

WFSBP单相抑郁障碍生物治疗指南（二）：图表汇总

以下为WFSBP单相抑郁障碍生物治疗指南中的图表汇总，包括抗抑郁药的剂量、抑郁治疗流程、抗抑郁药副作用、难治性抑郁量表等，仅供参考。

一、抑郁典型病程：

二、抗抑郁药分类及剂量