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经血滞于胞宫
排出不畅而疼痛;或因经期感寒涉水 寒湿内侵胞宫 经血为寒湿所凝滞 排出不畅
不通则痛;或因素体虚弱 气血不足
行经后气血更虚 致胞脉失养 不荣则痛
其病位在冲任、胞宫
与肝、脾、肾三脏密切相关 2 辨证论治(一级标题 四号宋体加粗
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《景岳全书·妇人规》中记载:\经行腹痛 证有虚实 实者 或因寒滞 或因血滞 或因气滞
或因热滞;虚者 有因血虚 有因气虚 然实痛者
多痛于未行之前
经通而痛自减;虚痛者 于既行之后 血去而痛未止 或血去而痛益甚 大都可按可揉者为虚 拒按拒揉者为实 有滞无滞 于此可察 但实中有虚 虚中亦有实
此当于形气禀质兼而辨之 当以察意 言不能悉也 \所以
根据疼痛发生的时间、性质、程度 以及月经期、量、色、质 兼症
舌、脉等进行辨证分型论治 2.1 气滞血瘀型(二级标题 小四宋体加粗
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每于经前1~2 d或月经期小腹胀痛 拒按
或伴胸胁乳房胀痛
或月经先后无定期、量少 或经行不畅 经色紫黯有块 血块排出后痛减 常伴有心烦急躁易怒 经净疼痛消失 舌紫黯或有瘀点 脉弦涩或弦滑
治宜理气活血、祛瘀止痛 基础方用膈下逐瘀汤加减 2.2 寒凝血瘀型(二级标题 小四宋体加粗
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经前或经期小腹冷痛拒按 得热痛减 或经期延后 月经量少 经色瘀黯有块 或畏寒身痛 手足欠温 面色白
舌黯苔白润或腻 脉沉紧
治宜温经散寒、暖宫止痛 基础方用少腹逐瘀汤加减 2.3 湿热下注型(二级标题 小四宋体加粗
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经前小腹疼痛拒按 有灼热感 或伴腰骶胀痛 或平时少腹时痛 经期加剧 或低热起伏
伴经色暗红 质稠有块 或带下黄稠 小便短黄 大便不爽 舌红、苔黄腻 脉弦数或濡数
治宜清热除湿、化瘀止痛 基础方用清热调血汤加减 2.4 气血虚弱型(二级标题 小四宋体加粗
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经期或经后1~2 d 小腹隐痛 喜温喜按 经水色淡 量少质稀 或月经后期 面色萎黄无华 神疲乏力 气短懒言 纳少便溏 舌质淡苔薄白 脉虚细
治宜益气养血、调经止痛 基础方用八珍汤加减 3 临床病例(一级标题 四号宋体加粗
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在廊坊中医院妇科实习期间
临床上治疗痛经的病证以气滞血瘀型及寒凝血瘀型为多见 气滞血瘀型痛经的诊断标准:①经前或经期小腹疼痛拒按 或伴乳房疼痛 ②经行量少而不畅 色紫黑有块 块下痛减
③舌质紫黯或有瘀点 脉沉弦或细
寒凝血瘀型痛经的诊断标准:①经前或经期小腹冷痛拒按 得热痛减 ②经行量少 色黯有块
③畏寒肢冷 面色青白 舌黯 苔白 脉沉紧
以上诊断标准为本院内诊断标准 3.1 病例一(二级标题 小四宋体加粗
序号与内容间空两格 无标点符号) 王某 女 26岁 未婚
2010年9月19号初诊 正值月经来潮第一天 面色苍白 表情痛苦 四肢冰冷 双手抱腹 恶心呕吐 轻微腹泻 自诉月经量少 色紫黯有块 经期一般为两天 行经期间小腹绞痛 且有胀痛感觉 痛经三年
经前一周乳房胀痛有块 平素性格内向 为小事斤斤计较 爱生闷气
对伤害不能忘记 常和同事发生口角 易抑郁恼怒
经前或经行期间腹痛难忍 偶有呕吐晕厥 不能坚持工作
自服中成药逍遥丸效果不明显 对西医非甾体药物已不敏感 最严重时注射针剂654-2
现在注射剂已不起任何止痛作用故来我院要求中医治疗 患者体型消瘦 月经量少
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