中医内科学 复习资料

感冒

1、概念，感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

2、时行感冒，时行感冒为时行病毒侵袭人体而致病，多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。少数可传变入里，变生它病。 3、感冒的证治分类，证型，治疗原则，方药

咳嗽

概念，证治分类，证型，治疗原则，方药

喘证

概念，喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证。

喘证与哮病的鉴别

哮病 喘病 相同： 都有呼吸急促、困难的表现。 不同： 哮必兼喘 ， 喘未必兼哮 ， 哮指声响言，喉中哮鸣有声 ， 喘指气息言，为呼吸气促困难， 是一种反复发作的独立性疾病 。 是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

一、 辨证要点

1. 喘证的辨证首当分清虚实： 呼吸 咳嗽 脉象 病势 实喘 呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高， 虚喘 呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低， 少有痰鸣咳嗽， 伴有痰鸣咳嗽， 脉象微弱或浮大中空 脉数有力， 病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。 病势多急； 二、治疗原则

实喘治肺，以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主，

证治分类，证型，治疗原则，方药

哮病

概念，哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

1. 哮病与喘证的鉴别

哮病 喘病 相同： 都有呼吸急促、困难的表现。 不同： 哮必兼喘 ， 喘未必兼哮 ， 哮指声响言，喉中哮鸣有声 ， 喘指气息言，为呼吸气促困难， 是一种反复发作的独立性疾病 。 是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

二、 治疗原则

“发时治标，平时治本”为基本原则。

平时应扶正治本：阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，

以冀减轻、减少或控制其发作。

证治分类，证型，治疗原则，方药

肺胀

概念，肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

肺痈

肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展、邪正的消长，表现为 初(表证)期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。溃脓期是病情顺与逆的转折点

肺痨

肺痨的致病因素，不外内外两端 外因系指痨虫传染

内因系指正气虚弱 两者往往互为因果。

心悸

概念，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，

每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

一、 病因

辨标本虚实

心悸的辨证应分虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。

1．惊悸与怔忡

鉴别点 病因 病情 性质 惊悸 外受惊扰，内有所虚 时作时止，不发时一如常人 虚实错杂 怔忡 内因所致，心自悸动 终日心悸不安，难以自持，稍劳尤甚 以虚为主 相互转化：惊悸日久成怔忡，怔忡外受惊扰则加重 证治分类，证型，治疗原则，方药

胸痹

胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

真心痛：胸痹重证，心痛彻背，背痛彻心，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死。（下节详述）

2．胸痹与胃脘痛

相 同 病变脏腑 胸 胸 痹 痛 心 疼痛部位 不同 发作特点 诱因 兼证 左胸部，并可向左肩或闷痛突然发作，历时短受寒、饱餐、心悸、气短左臂内侧等部位放射 暂，休息或用药后得以缓激动、劳累 解 等 胃脘 痛 胃 胃脘部 胀痛为主，局部有压与饮食相关 泛酸、嘈杂、痛，持续时间较长 嗳气、呃逆

3．胸痹与真心痛

胸痹疼痛程度 较轻微 持续时间 缓解情况 兼证 心电图 心肌酶谱 正常 短暂，数秒休息或服硝酸甘油气短乏力，自缺血性ST- 心痛 至15分钟 片后可迅速缓解 汗心悸 T段变化 异常 真心痛 剧烈伴压持续时间长达休息或服硝酸甘缩感 30分钟以上 油片后难以缓解 面色苍白，汗出心肌梗死肢冷，唇甲青紫 图型 联系：胸痹心痛失治误治→瘀血、痰浊闭塞心脉→真心痛

三、 辨证要点

1．辨标本虚实

胸痹总属本虚标实之证，辨证首先辨别虚实，分清标本。标实应区别气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同，本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。 标分型 气滞 痰浊 症状 闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，憋气，苔薄白，脉弦 胸部窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻，脉弦滑或弦数 实 寒凝心脉 胸痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细 心脉瘀滞 刺痛固定不移，痛有定处，夜间多发，舌紫暗或有瘀斑，脉结代或涩 本心气不足 心胸隐痛而闷，因劳累而发，伴心慌，气短、乏力，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细或结代 虚 心阳不振 绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗，脉沉细 气阴两虚 隐痛时作时止，缠绵不休，动则多发，伴口干，舌淡红而少苔，脉沉细而数 证治分类，证型，分析，治疗原则，方剂及药物组成

痫病

概念 痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦称“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然

意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

病理因素总以痰为主，以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标。

癫狂

概念，癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。均以青壮年罹患者多。因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。

痴呆

痴呆病机关键是由髓减脑消，神机失用