上海一妇婴孕妇课程笔记

孕中期保健

（含产检注意事项及饮食营养信息） 孕中期特点：

1）准妈妈色素沉着：乳头颜色加深，腹中线明显，妊娠斑出现

2）开始感觉到胎动（18到20周）：感觉像冒气泡或轻微蠕动，宝宝晚上动的较多些。

一、孕期检查：

尿液：要重视尿液检查。尽量不用晨尿，并且取尿样时要取中段尿。 (推荐早晨起来先排尿，然后清洗会阴。出门前喝些水。）

体重：整个孕期一定要控制体重，每周最好增量在1斤左右。适当的体重有利于分娩顺利进行。

血压：到医院后最好休息十几分钟再测量会比较准确。重视高血压的出现。

宫高、腹围：可以了解宝宝的生长情况。（一妇婴大卡上有一个图，据说医生把每次产检的宫高腹围值画入图中得到的曲线可以明确表示胎儿是否发育符合标准）

胎盘位置：早期偏低不要紧张，七个月后胎盘位置一般会上升，若还是偏低就要警惕了。 若7个月后胎位还是臀位，则需要有医生帮助来纠正胎位才可能正常自然生产。

关于胎心（130~160）：和正常人一样，胎儿在活动和不活动的时候心跳也较大差别，偶尔测出胎心过快时正常的。

B超：整个孕期大概要四到五次B超。20~24周，大排畸。B超的判断能力并非百分百，如果在检查时胎儿的手脚对检查部位有遮挡就不能得出准确结论，如有遮挡准妈妈要记在心上，下次检查提醒医生关注。

血液检查注意事项：9点以前空腹到医院，前一天晚八点后不能进食。

其他注意事项：

有少量无痛性血丝出现一定要立即就医。

生活中不要做增加腹压的动作，早上起床可侧身起床。

睡眠：每天保证8到10小时，不可睡懒觉，否则胎儿会饿到的。 二、营养饮食： 燕窝：不能多吃。 蜂蜜：尽量不吃。

蛋白质粉不能替代动物蛋白。

每餐不能吃太多，或挑食

水果不可以代替饭菜。水果每天只能吃200g！！

三餐中主食（米、面）不能缺少。

每周要吃一次海带，补碘。多吃蔬菜。

*补钙：每日800到1000mg即可，补充过量对胎儿不利。一粒钙尔奇D+一杯牛奶就够了。

*铁剂：胎儿肝脏所需要的。验血中的血红蛋白，正常为12g/L，准妈妈多数都缺铁，可在医生指导下补充 生血宁片，这种铁剂和钙剂一起服用对胃的刺激大，最好两种分开服用。可在饭后10分钟左右服用铁剂。动物肝脏因为安全问题不特别推荐。

**钙剂和铁剂要补充到产后两个月，因为分娩是要失血的，哺乳又要失去钙质，所以还是要补充。

*微量元素：玛特纳或爱乐维可选其一，遵医嘱。

合理配餐： 推荐

早餐：馒头或面包；牛奶 加餐：一个白煮蛋。 午餐：荤素搭配

加餐：一个水果 （200g) 晚餐:一定要营养均衡

夜宵尽量不吃，可补充些芝麻核桃和牛奶或酸奶。

六个月后若睡觉容易水肿可以喝些淡浆。

孕晚期保健

(家庭自我监护及入院须知)

孕晚期指孕28周-40周（自36周以后，胎头入盆） 在孕晚期（孕8、9、10月，要适量减少水及盐的进食量）。

一、孕晚期的自我监护：

20周开始孕妇的体重以每周300-500克的速度增长，如果体重增长单周大于500克且伴有水肿的现象，可能是出现了妊娠糖尿病综合症。 （一）、妊娠期应注意的症状：

1、 抽筋：可采用局部按摩、腿伸直来减缓疼痛感 预防：避免腿部受凉；注意补充钙和维生素

2.、头晕、心悸：原因为血色素低-孕妇较易出现贫血现象 3、妊高征：主要表现有三：水肿、高血压、蛋白尿 孕妇的正常血压为130-90，上面+30，下面+15，为极限值 一般32周以后易发，同时，如气温骤变、气压升高（秋冬季）易发

自我保健：注意卧床休息 4、妊娠心脏病：

5、并发糖尿病：有家族遗传史的孕妇易发，属于高危妊娠 （二）、生活饮食注意事项：

1、 三餐要定时：饥饿时会引起尿里的同体上升，对胎儿的神经发育不好

2、 睡姿：睡觉时要尽量左侧卧，有利于胎盘的供血；36周以后尽量不要采用仰卧位。侧卧不要90°，大于30°就可以了，可以在背部垫一个枕头。 3、 补铁补钙：

补铁：血色素低于10克即为贫血，会导致胎儿的智力发育以及营养吸收受影响。要适量补充铁剂。 用药原则：

1）、餐后30分钟服用，不要空腹食用，会引起胃部不适 2）、不要喝茶：鞣酸会影响铁的吸收 3）、大便会呈深色、会部分排泄

补钙：6个月以后要保证每天500毫克的钙元素的补充 用药原则：

1）、 任何中西药品一定要在医生的指导下服用； 2）、 怀孕的前三个月尽量避免使用任何药品 3）、 必须服药时，要选择对胎儿影响最小的药品

二、家庭自我监护： 1、如何在家庭听胎心：

以前可以采用木听筒（现在已经不使用）听，24周前胎心的位置大概在脐下正中；如果要自己听胎心，可以在检查时向医生询问胎儿头部的位置，心率为140次左右/分钟 2、自数胎动：

18-20周开始可以清晰的感觉到胎动

胎动的次数：指活动周期开始到结束为一次，并不是指跳动一下。胎儿连续的动算作一次，单次动也算一次。要计数一小时内有几次胎动。 3、如何计数胎动： 1）、从28周起开始； 2）、姿势：或躺或卧

3）、频率：每天早中晚三次；

如不能保证3次，可在每天的6-10点间计数一次，每小时胎动大于3次为标准；没有最多次数封顶。

4）、胎动的数值范围：12小时胎动数在20次以上； 12小时内小于7次或者特别频繁的，可能时胎儿缺氧

如果计数时胎儿没有运动，则要重新数过，因为胎儿可能当时处在睡眠状态。一般胎儿的睡眠过程不会大于一小时、

到30周时，要每天做胎心胎动记录： 先写好日期

每天晚上固定时间数一小时

进入孕末期，胎动次数回相对减少。主要是因为胎儿长大，活动受限；羊水减少；胎头逐渐固定。但如果胎动骤减50％或者增加过多的时候要注意。

如果胎儿出现危险，先有胎动变化，胎动消失后再有胎心变化。

胎心一般为120-140次/分钟。

胎动后心跳变快是胎儿健康的正常表现。

计数胎心时可以根据胎儿的状态寻找胎心，硬的光滑的一边是胎背，在胎背能听到清晰的心跳。 4、胎位不正：

胎位不正是指胎儿并非胎头朝下，而是处于臀围或者横位 自我校正法：胸膝卧位法

三、入院须知： 分娩期保健：

分娩过程是整个孕期的最后阶段，一般可能持续十几个小时。从28周到分娩是整个孕程最关键的时刻，一定要做好家庭自我监测。 1、临产的预兆有三：阵痛、见红、破水

1）、阵痛：是指娩前1-2周腹部有下坠感并有不规则的子宫收缩，频率为20-30分钟出现一次，每次时间大概持续时间小于30秒；如果频率加快，出现有规律的宫缩，大概每5分钟出现一次，每次阵痛时间长于30秒，则要到医院待产；

2）、见红：是指子宫口扩张，局部毛细血管破裂引起的少量阴道出血。如果呈现粘稠、浅色的时候，不要紧；如果出血量大于正常的月经量，则要入院待产；

3）、破水：如出现破水，要尽快平躺下来以免脐带脱垂。一般没有什么感觉。出现破水现象一定要马上急诊。

如果胎儿为头位，一般可以乘一般的车，如计程车到计划生产的医院；但如果胎位不正的话，则需要躺平，一定要叫救护车到就近的医院生产。

36周时会做一次B超，看胎位。如果胎位异常，医生会要求提前入院，37周时已算足月，随时可能分娩。

入院时要挂急诊，到待产室。 2、需要准备的东西：

宝宝名字 -必备，入院就会要求提交出生证明申请表，所以名字要先想好。

1.各类证件：身份证，医保卡，小卡，病历卡。（必须全部带齐，之前可以先准备好） 2.押金：有医保卡的押金2000元，无医保的押金5000元。 11、笔一支，笔记本一本 -建议带

12、数码相机DV、充电器 -建议至少带个相机 13、手机及充电器 -必备

3.成人尿布（绿色包装）一包，一次性床垫若干。（医院的小卖部有售，可以就近购买） 4.婴儿尿片一包

5.湿纸巾二包：分擦手和臀部

6.奶瓶一只（浦西一妇婴是定时发奶的，所以必备），奶刷和洗奶瓶液

7.微波炉饭盒二只（吃饭用一只，奶瓶消毒用一只，所以这只要大一点能横着放进奶瓶），水杯一只（最好带吸管的，或另外准备吸管），餐具。 8.吸奶器一只（开奶用的，必备） 9.毛巾二条 10.脸盆二只

11.牙刷，漱口水，梳子，润肤露，卫生纸，孕妇随身替换衣物，拖鞋等 12.婴儿替换衣服一套（白天都穿医院的，这是夜间应急用的）

13.出院时，婴儿抱毯，婴儿衣服，孕妇衣裤。(浦西一妇婴，婴儿出院都穿自己的衣服，所以宝宝服必备一套）