麻瑞亭下气汤表格式解析

19、胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9－12克易杏仁利气以除壅。

方药 基础方 化裁方 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 瓜蒌皮 9－12 8 粉丹皮9 20、咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9－12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。

方药 基础方 化裁方 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 炒蒌仁 9－12 8 粉丹皮9 21、气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9－12克易杏仁，清肺润肠以利便。

方药 基础方 化裁方 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 郁李仁 9－12 8 粉丹皮9 22、月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9－15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。

方药 基础方 化裁方 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 炒桃仁 9－15 8 粉丹皮9 23、妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6－9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。

方药 基础方 化裁方 1 粉甘草6 2 法半夏9 姜半夏 6－9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 8 粉丹皮9 以上为主方之随证随病化裁之要例。

临床又善据各症各病之兼症而加减所需之味，灵活化裁而治内伤杂病。又如：

24、主症兼有心悸者，以生地炭9克易丹皮，加广郁金9－12克、延胡索9－12克、柏子仁9－12克、北沙参15－3o克、白蔻仁6－9克、赤丹参15－20克、白茅根9－12克。

方药 基础方 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 8 粉丹皮9 化裁方 加 生地炭9 广郁金9－12 延胡索9－12 柏子仁9－12 北沙参15－3o 白蔻仁6－9 赤丹参15－20 白茅根9－12 若心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，补骨脂9克易白茅根。

25、肾寒膝痛者，以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9－12克、炒干姜3－5克、草蔻仁4－6克。

方药 基础方 化裁方 加 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 8 粉丹皮9 肉桂3 炒杜仲12 川续断15 骨碎补9－12 炒干姜3－5 草蔻仁4－6 若肾寒而膀肤热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌，以北沙参30克易干姜，加焦山桅3克。

26、咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4－6克。

方药 基础方 化裁方 加 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 广陈皮 12 8 粉丹皮9 前胡12 川贝母9 炙冬花12 北沙参20 白蔻仁6 炙五味4－6 27、胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石），以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。

方药 基础方 化裁方 加 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 全瓜蒌9 炒枳壳9 8 粉丹皮9 广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克 28、肝胃病（如慢性肝炎），加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山桅3－5克。

方药 基础方 化裁方 加 1 粉甘草6 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 8 粉丹皮9 广郁金12 延胡索12 半枝莲12 白花蛇舌草l2 缩砂仁9 赤丹参15 软柴胡9 焦山桅3－5 29、胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡），以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）…。

方药 基础方 化裁方 加 1 粉甘草6 炒白术9 2 法半夏9 3 云茯苓9 4 5 6 7 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 8 粉丹皮9 广郁金9 延胡索9 乌贼骨12 炒干姜3 白蔻仁6 三七粉3（分冲） 麻瑞亭师诊断用药，既守传统医学的辨证施治，又重视现代医学的诊断证明。如诊断证明冠心病患者，则於“下气汤”主方增一味丹参或三七，实验证明丹参有降压作用，扩张冠脉，减小阻力，并有抑制血小板聚集作用。对肝病患者，以其轻重查清乙肝系列，肝功能、B超、病毒定量，甲胎蛋白，后以下气汤为主方辨证加减：纳差者加白蔻仁、腹胀运迟者加鸡内金、缩砂仁，肝脾肿大者加苏泽兰、炙鳖甲，黄疸者加茵陈，转氨酶高者加板兰根、半枝莲，胁痛重者加丹参、桑枝等等活用药性之法。以“下气汤”之加减治肝病，此实乃《金匮要略》所云，“见肝之病，当先实脾”之意。他重于实践，勤于思考，对传统中药的功效，每创新意，拓宽临床用药的范围。体现了“异病同治，同病异治”之活法。诸如将妇科调经药泽兰用于肾炎消除尿蛋白；将白檀香、半枝莲、桉树叶用于泌尿系感染，消除尿中之血球、脓球，列为肾盂肾炎常规方药，疗效可靠。

所谓“拨千钧之舟者，一桪（音 xun2，提手旁加一寻字。拨的意思，如撏他的毛。又如；撏扯；摘取之意。）之木也”。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方。生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍，加柴胡，

则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也。所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。而内伤杂病，多脏腑功能失调，升降紊乱者，是其大率也，即病机相同相近也。升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机，所以灵活加减化裁，用治内伤杂病，既稳当而效可观。 麻瑞亭已业医6o余年，愈疾无计，主要取法于黄元御医术，得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践，又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病，医迹卓著，既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬也，是麻瑞亭医术之精蕴特色也。黄元御曰：人有无妄之疾，医乏不死之方。下气汤灵活加减变化，虽能愈诸多内伤杂病，然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之，而效若桴鼓。以病症之轻重有别，治疗之难易不同，即使辨证无误，针药无差。重危者，亦非轻易能愈，绝证者难免倾亡,以下气汤治之亦然。

麻瑞亭六十余年的医疗实践证明，以下气汤治某些危重疾患，疗效较为理想，用治某些不治之症，亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之时日，因之，下气汤虽不能尽愈诸疾，然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。再者，麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用，不当用则另用他方，以脉症为转移，此即善用与好用之别也。

临床医案

杨某，男，36岁，河南开封市某厂工人。当地医院确诊为再生障碍性贫血，治疗无效，于1974年2月18日慕名来西安求治于麻瑞亭。自诉：头昏耳呜、心慌气短，乏困无力，经常鼻衄，牙龈出血，午后发热。诊脉：细濡、稍革、滑动、关寸大，舌苔白涩腻。体温39.2℃。查血：血色素2.2%，网织红细胞0.5%，红细胞112万/mm3，白细胞4500/mm3，中性42%，淋巴58%，血小板5.4万/mm3。收容住院治疗。辨证：中气虚败，肝脾不升，肺胃不降，上热下寒，精血不藏。诊