中兽医(原版讲义)

2、在窍为目

生理：肝之精气上通于目 → 视觉灵敏、视物清晰。 病理：肝之阴血不足 → 两目干涩，视物不清。 肝火上炎 → 目赤肿痛 3、在液为泪

泪 --- 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。 生理：肝气血调和 → 泪液分泌正常，目有所养。 病理：肝血不足→ 泪液分泌减少：两目干涩

肝经湿热 → 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。 备注：

?从上述肝的生理病理看来，中医讲的肝在分泌和贮藏胆汁方面，与西医的肝胆基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，与西医的肝不完全相同或完全不同。中医的肝与西医的脑、脊髓、植物神经、心血管、内分泌、生殖等系统有关。

?第六节 肾

?肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状 解剖肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 肾五行属水

肾的生理功能：1.肾藏精； 2.肾主水 ；3.肾主纳气

肾的联属关系：1.在体合骨，生髓主骨通于脑，其华在发2.开窍于耳及前后二阴3.在液为唾

肾与膀胱相表里 一.肾藏精

含义：肾具有封藏精气的作用。

广义：泛指一切精微和作用十分重要的物质(如气血津液、水谷精微等)。 精 狭义：指禀受于父母的生殖之精。

肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。 《素问.上古天真论》：― 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ‖ 天癸：肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。

【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）】

肾藏精功能失调：肾不主生长发育：婴幼儿生长发育不良或迟缓；成人早衰。

肾不主生殖：生殖器官发育不良性机能减退；男女不育症。

? 肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系

肾精 肾气 肾阴 肾阳

肾阴：具有滋润、濡养的功能；为一身阴液的根本，又称元阴、真阴或真水。 肾阳：具有温煦、推动的功能；为一身阳气的根本，又称元阳、真阳或真火。

肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。 肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。 二.肾主水

含义：肾在机体水液代谢过程中起着升清降浊的作用。

肾主水功能失调：小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。 三.肾主纳气

含义：肾对肺吸入的清气(空气),有收纳、吸引的作用,从而使呼吸保持一定的深度。 ―肺为气之主，肾为气之根‖。

肾主纳气的功能是肾主封藏的生理特性在呼吸运动中的具体表现。 肾主纳气功能失调：呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气） 四.肾与体窍液的关系 ? 1.肾生髓，主骨，通于脑，其华在发 ? 2.肾开窍于耳及前后二阴 ? 3.肾在液为唾

1、生髓，主骨，通于脑，其华在发

生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。―齿为骨之余‖。髓聚而成脑，故脑称―髓海‖。

肾精充足 → 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。

病理：肾精不足 → 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易

折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。 2、在窍为耳及二阴 耳---主司听觉。

生理：肾中精气上通于耳→ 听觉灵敏、聪慧。

病理：肾精亏损→耳鸣、耳聋。

二阴---指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。 生理：肾中精气充足→ 二阴得养，二便通调。

病理：肾中精气不足 → 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。 3、在液为唾

唾 --- 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。 病理：肾精不足 → 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。

久唾多唾 → 耗伤肾精 【附】 命门

命门是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中医理论一般认为：命门之火相当于肾阳，命门之水相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出―命门‖，是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。

? 第七节 六腑

概述

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以―泻而不藏‖为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。 1.胆

胆既属于六腑，又属于奇恒之府。 生理功能：1.贮存胆汁2.排泄胆汁

胆功能失调：胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、

黄疸等。

2.胃

《素问.灵兰秘典论》：―脾胃者，仓廪之官，五味出焉‖。胃又称胃脘。 生理功能 主受纳，腐熟水谷。

胃为―太仓‖、―水谷之海‖、―水谷气血之海‖。临床强调―保胃气‖。

胃功能失调：口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等

胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。 3.小肠

《素问.灵兰秘典论》：―小肠者，受盛之官，化物出焉‖。 生理功能：1.主受盛和化物2.泌别清浊

小肠中水液量 的多少与尿量有关，―小肠主液‖。临床应用：―利小便及所以实大便‖。 小肠功能失调：腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。 4.大肠

《素问.灵兰秘典论》：―大肠者，传导之官，变化出焉‖。 生理功能：传导、排泄糟粕 胃的降浊

肺的肃降 大肠的传导排泄 肾的气化

大肠功能失调：便秘或泄泻 5.膀胱

《素问.灵兰秘典论》：―膀胱者，州都之官，津液藏焉‖。 生理功能：贮存和排泄尿液

膀胱功能失调：遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。

6.三焦

《素问.灵兰秘典论》：―三焦者，决渎之官，水道出焉‖。 膈以上为上焦（心肺），膈至脐为中焦（脾胃、肝胆），脐以下为下焦（肾、膀胱、大肠、小肠等）。

生理功能：1.通行元气2.运行水液

第三章 气血津液

概述

气、血、津液是构成动物体的基本物质，也是维持动物体生命活动的基本物质。既是动物体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。所以，气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物质基础。

? 第一节 气

气的概念

? 气是构成动物体的最基本物质 气一元论

? 气是维持动物体生命活动的最基本物质 形体、机能、精神

概念：气是构成动物体和维持其生命活动的最基本物质(教材P37页倒9行)。 气的运动

? 气机:气的运动称为气机。 ? 气的运动形式:升、降、出、入

?升,气自下而上的运动,如脾将水谷精微物质上输于肺为升。 ?降,气自上而下的运动,如胃将腐熟后的食物下传小肠为降。 ?出,是指气由内向外的运动，如肺呼出浊气为出。 ?入,是指气由外向内的运动，如肺吸入清气为入。

?脏腑气机升降运动的动态平衡是维持正常生命活动的关键。

? 脏腑气机升降中以肺脾肾为重要，特别是肾。 气的功能

? 推动作用 激发和促进动物体的生长发育及脏腑经络的功能；推动血液、津液的生成、

运行、输布及排泄。

? 温煦作用 气的运动是动物体热量的来源，维持体温的相对恒定；促进血、津液的正

常运行。

? 防御作用 护卫肌表，抵御外邪。

? 固摄作用 固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、津液等。 ? 气化作用

气化——气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化。 实质：新陈代谢，物质与能量转化的过程。 气化是生命最基本的特征。 ? 营养作用 气的分类

A先天之精气 B水谷之精气 C自然界之清气 分布与功能

A.元气:通过三焦循行全身。具有推动动物体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经

络等组织器官生理功能的作用，为生命活动的原动力。

B.宗气:积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血；与动物体的视听音动等机能相